近日，在喀什地区第一人民医院柔性援疆专家钟晓声副主任医师的帮助下，我院耳鼻咽喉科完成医院首例耳内镜下中耳胆脂瘤切除术，顺利解决了困扰患者多日的疾病。
半个月前，我院耳鼻咽喉科来了一位特殊的病人。年仅 9 岁的小库尔班（化名），突然出现右耳流脓、听力下降，并逐渐出现右耳后肿痛，但这并没有引起他父母的注意。直到小库尔班病情开始加重，他的父母才意识到问题的严重性。后来到我院就诊。
来院后，钟晓声副主任医师接诊小库尔班，经过系统的检查，并充分了解其病情后。他考虑小库尔班为中耳胆脂瘤并发耳后骨膜下脓肿、颅底骨质破坏、听骨链破坏。若不及时手术，病变会进一步扩散至颅内，引起颅内并发症，严重时甚至危及生命。
在与家长充分沟通后，小库尔班被收治进耳鼻咽喉科，并给予耳后伤口换药、引流及静脉滴注抗生素等基础治疗。「小小的胆脂瘤看似不起眼，但结合影像学检查发现，它的病变范围正在扩大，一场手术治疗势在必行。」钟晓声副主任医师，立即联合耳鼻咽喉科米尔班祖农主任、林勇副主任和全体医生以及影像中心、手术室、麻醉科的专家进行会诊。
「该患儿年龄小，进展快，保守治疗效果差，需尽快控制感染，清除病灶，防止病变进一步侵袭面神经引起面瘫，侵袭内耳引起感音神经性聋，感染扩散导致颅内并发症甚至危及生命。」
「从耳内镜及 CT 片看，患儿目前考虑为中耳胆脂瘤，病变已侵蚀乳突骨质致耳后脓肿、乙状窦暴露、脑膜暴露，同时侵蚀致听小骨破坏致听骨链中断，在彻底清除病灶的同时最好能重建听力。」
……
经充分研究与讨论，最终，专家团队一致决定采用耳内镜微创手术的方案。
「考虑到患儿年龄较小，传统的开放性手术创伤较大，术后恢复时间长，术后遗留大的乳突空腔与外界相通，容易堆积垃圾及引起真菌感染，不容易干耳，术后听力恢复效果较差。而耳内镜手术作为近几年新兴的技术，具有微创、无需耳后切口、能彻底清理病灶、术后无遗留乳突空腔和恢复较好等特点。」钟晓声介绍道。
在做好了周密的术前准备后，在耳鼻咽喉科、手术室及麻醉科专家团队的共同努力下，成功完成了内镜下中耳胆脂瘤（并发耳后骨膜下脓肿、颅底骨质破坏）切除、外耳道成型、鼓室成型、听骨链重建术等一系列手术。术后第一天复查，小库尔班恢复良好，耳后脓肿消退，听力改善明显。在我院医护人员的精心护理下，小库尔班已于近日康复出院。
据了解，耳内镜下中耳胆脂瘤手术与常规的显微镜下手术相比，手术难度更大，对操作者的技术水平和医护人员的协同配合度要求更高。同时，因为去除的骨质更少，术后外耳道基本正常，更加容易干耳，无需频繁、定期换药，大大减少了患者的痛苦及经济负担。
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