近日，在广东援疆医疗力量支持下，来自中山大学附属第五医院的脊柱专家吕海教授团队携 单边双通道脊柱内镜（UBE）微创技术 远赴南疆，与我院脊柱外科团队通力协作，成功为两位高龄胸椎管占位患者实施 UBE 微创手术，标志着当地脊柱肿瘤微创诊疗实现从「有创为主」向「精准微创」的关键跨越。
高龄重症叠加，传统手术面临巨大挑战
69 岁的阿女士此前因胸 3、4 水平椎管内占位压迫脊髓，短时间内出现下肢乏力，并迅速进展为瘫痪在床，小便失禁，生活完全不能自理。家属带着最后一丝希望，将她送至我院就诊。
我院脊柱外科主任李毛召接诊后，第一时间组织科室专家会诊。影像学检查提示椎管内占位，考虑脊膜瘤可能性大。患者年龄偏大、基础疾病多，若采取传统开放手术，切口大、创伤重、围术期风险高，术后恢复周期长，稍有不慎便可能加重神经损伤。
如何在保障安全的前提下精准解除脊髓压迫、最大限度保留神经功能，成为摆在医疗团队面前的核心问题。
微创技术精准介入，功能改善超出预期
关键时刻，医院专家工作室客座教授、远在广东的吕海教授团队受邀介入，跨越 5000 公里的线上会诊连夜展开。
结合患者影像资料及整体身体状况，吕海提出采用 UBE 微创技术实施椎管内肿瘤切除手术。「胸段脊髓位置深、周围神经血管密集，既要彻底切除肿瘤，又要最大限度保护脊髓功能，对手术精度要求极高。」吕海介绍，UBE 微创技术通过双通道设计，在高清内镜直视下完成操作，切口仅约 1 厘米，创伤小、出血少、恢复快，尤其适合高龄及合并多种基础疾病的患者。
在我院手术室及麻醉、护理等多学科团队的密切配合下，吕海与李毛召同台协作，历时 3 小时，顺利完成手术。
术中，在高清内镜引导下，肿瘤被精准剥离并完整切除，脊髓及周围神经结构得到充分保护。
术后第二天，阿女士的左脚脚趾便开始恢复活动；第三天，左侧脚踝已经可以自主抬起、下压；不到一周，她已能够在床上自行坐起，下肢活动能力明显恢复，长期瘫痪的状态得到显著改善，康复进展超出预期。
无独有偶， 71 岁的帕女士因胸 6 节段椎管内占位导致下肢无力、行走不稳，同样在充分评估后接受了 UBE 微创手术。手术仅用 2 小时顺利完成，术后 48 小时内即可下床活动，目前已能在他人辅助下行走，日常生活能力正逐步恢复。
从完成手术到形成能力，援疆成效持续显现
两例高难度手术的成功实施，不仅为患者带来了功能改善和生活希望，也标志着南疆地区在胸椎管占位疾病微创治疗领域实现了「零的突破」。
长期以来，南疆地区胸段脊柱肿瘤多以开放手术为主，创伤大、恢复慢，部分患者不得不远赴内地就医，治疗与转运成本高，甚至可能延误最佳治疗时机。
「援疆不是简单的『输血』，更重要的是打造一支带不走的医疗队。」吕海表示，此次手术过程中，喀地一院脊柱外科医生全程深度参与，从术前评估、肿瘤定位，到内镜操作、神经保护及术后康复指导，均进行手把手带教。同时，专家团队还通过病例讨论、术中示教等形式，系统传授 UBE 微创技术的核心要点，助力当地医疗人才队伍建设。
随着广东先进脊柱微创技术在南疆落地生根，越来越多脊柱疑难重症患者，将在「家门口」获得更加安全、精准、微创的高质量治疗。
来源：健康报 陶鹏
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