生死时速！罕见多间隙感染引发纵隔脓肿，喀地一院多学科联合救治成功

56 岁的约女士，因在私人口腔诊所拔牙后不幸引发罕见的多间隙感染，生命垂危，最终在 喀什地区第一人民医院 多学科团队的鼎力协作与全力救治下，重获新生。

约女士入院前，在当地诊所拔牙后，逐渐出现张口困难、面部剧痛难忍的症状。当地医院束手无策，建议转至我院作进一步诊治。

我院口腔颌面外科团队接诊后，发现患者颜面部肿胀异常明显，张口受限已达三度。随后完善的强化 CT 结果更是比想象的更严重：患者颌面 CT 显示双侧咽后壁脓肿如「巨型气囊」般赫然在目，下颌升支骨质遭受破坏，感染沿筋膜间隙蔓延至纵隔，肺部亦继发感染。

我院援疆专家、广东医科大学附属东莞第一医院副主任医师李磊向大家详细介绍道：「咽后壁及咽旁脓肿绝非普通感染可比，而是深颈部间隙的化脓性炎症。」

由于其解剖位置特殊，感染可迅速沿筋膜间隙扩散，形成巨大脓腔，压迫气道、侵蚀骨质，甚至向下蔓延至纵隔，向上危及颅内，堪称「深部炸弹」。此疾病危害极大，致死率极高！同时，脓肿可压迫咽喉及气管，导致呼吸困难甚至窒息，需紧急行气管切开术。若不及时救治，感染将迅速侵蚀下颌升支，造成牙槽骨、颌骨坏死，可能遗留永久性功能障碍。病情若再进一步恶化，脓液将沿筋膜间隙下流至纵隔（心脏、大血管所在区域），引发纵隔脓肿、脓胸，死亡率高达 40%-50%！此外，细菌若入血入颅，将导致菌血症、脑膜炎、脑脓肿，后果不堪设想。

患者入院后，口腔颌面外科立即组织全院多学科专家进行会诊讨论。经过深入讨论，诊断为「咽后咽旁脓肿合并口底、翼下颌、咬肌多间隙感染及纵隔脓肿」。

这种罕见复合型感染在颌面部感染中死亡率极高，患者病情危重，救治刻不容缓。团队紧急制定了周密的手术方案。

面对患者三度张口受限的困境，口腔颌面外科团队联合耳鼻喉科援疆专家龙镇主任、刘翔主任，果断采取术前「气管切开术」。在麻醉科的全力保驾护航下，成功实施了全麻下口底广泛性切开引流术及双侧咽后壁脓肿切开引流术，并彻底清理了感染灶。术后，患者被转入外科 ICU 进行监护治疗，经过 72 小时的危险期后，成功脱离了呼吸机。

「这是我从医 20 年来遇到的病情极其危重、感染范围之广、程度之深的罕见病例。」达成利主任回忆道。治疗期间，团队每日对患者创面进行细致冲洗、精心调整抗生素方案，护理团队更是 24 小时不间断地监测患者的生命体征。经过 15 天的精心治疗与护理，患者的感染得到了彻底控制，脓肿基本吸收，张口功能明显恢复，能够正常进食。

达成利主任特别提醒广大市民：「口腔颌面间隙与颅脑、纵隔直接相通，小感染也可能引发致命后果。」他强调，拔牙等侵入性治疗务必选择正规医疗机构进行，一旦出现张口受限、持续肿胀等症状应立即就医。