九江市第一人民医院胸心外科再次采用单孔胸腔镜完成一例高难度肺癌袖式切除

患者余某，61 岁，因胸闷伴咳嗽不适 2 月入院，既往有哮喘病史，在当地医院行胸部 CT 检查提示右上肺一巨大肿瘤，考虑为肺癌，因考虑手术难度大，建议转至九江市第一人民医院手术治疗。

术前胸部 CT 提示右上肺一大小约 7.2 cm 的肿块，纵隔未见明显肿大的淋巴结，纤支镜检查提示右上肺支气管口可见新生物，术前经过 MDT 讨论，考虑右上肺中央型肺癌，有手术适应征，可考虑行右上肺袖式切除或右全肺切除加淋巴结清扫，因患者肿瘤大且可能需要行支气管袖式肺叶或全肺切除术，胸腔镜下手术操作难度大，可能需要采用传统的开胸手术。

考虑患者年龄大，肺功能差，开胸手术及全肺切除术都会导致患者恢复慢，增加术后并发症，活水院胸心外科全科医生术前反复分析患者胸部 CT，认为采用胸腔镜行右上肺支气管袖式除是可行的，必要时再行开胸，并制定周密手术计划。于 2022 年 5 月 11 日由陈世雄副主任医师主刀，采用单孔胸腔镜行右上肺支气管袖式切除术加淋巴结清扫术，手术顺利，术后恢复良好，术后第 7 天康复出院。

肺支气管袖式切除术是针对肿瘤累及支气管开口、需要切除部分支气管后再进行支气管重建吻合，即使是在传统的开胸手术方式，手术难度大，并发症多，在胸腔镜下进行此类手术，对胸外科医生的技术要求更高。我院活水院胸心外科自 2018 年 10 月份开展第一例单孔胸腔镜右上肺袖式切除以来，至今已累计完成 13 例胸腔镜肺袖式切除术，其中部分病例同期加做肺动脉成形术、支气管联和肺动脉双袖式切除术，且都恢复良好，未出现相关并发症。

我院胸心外科始终坚持与时俱进、开拓创新的发展思路，紧跟时代发展的脉搏，不断开展新技术，为赣、鄂、皖地区老百姓的身体健康保驾护航。