带「眼睛」的空肠营养管——胃镜下的空肠营养管置入

空肠营养管是目前最常见、最安全、最经济的肠内营养供给途径，能最大化保证营养被吸收，有效避免胃潴留、胃部不适等返流造成误吸等风险，有效降低肺部感染的发生率，是肠内营养的重要支持方式。

在临床上主要用于：吞咽困难、消化道肿瘤、急性胰腺炎、炎症性肠病缓解期、大面积脑梗塞、颅脑损伤、严重创伤、晚期口咽食管狭窄等自行进食受限而又需要营养支持的患者。

在以往的应用中，多采取盲插为主，然后拍摄腹部平片以确定营养管放置是否到位。在操作中，再有经验的大夫往往也不清楚营养管具体处于什么放置，然后拍平片以确认位置，如果位置不合适，就得重新放置，再重新定位。不仅使得本来就虚弱的患者遭受诸般痛苦，也浪费了宝贵的医疗资源，同时盲插营养管也会使患者处于消化道出血、穿孔的危险境地中去。

要是营养管带着「眼睛」就能更好地帮助患者了！于是胃镜下空肠营养管置入术应运而生。在实际操作中，营养管在胃镜的引导下，笔直穿过食管、胃腔、幽门、十二指肠，一直送达空肠这一目的地。放置完毕后胃镜还可停留观察营养管是否牢固，若有脱出，可及时固定，直至营养管安稳「着陆」，胃镜才缓缓退出。

日前，西安市中医医院脾胃病科乔会侠主任带领团队成功完成一例胃镜引导下鼻空肠营养管置入术。据了解，该患者为女性 45 岁，腹胀腹痛 20 余天，查腹部及盆腔 CT 提示：降结肠下段占位病变，肝囊肿，少量盆腔积液。

乔会侠主任结合患者病史、相关检查，考虑该患者急需进行营养支持。在与患者及家属积极沟通并取得同意后，决定为患者进行胃镜引导下鼻空肠营养管置入术。经过充分的术前准备及评估，在内镜中心护士张艳的密切配合下，乔会侠主任成功完成手术，无出血、穿孔等并发症发生。