近日，合肥京东方医院心脏中心攻坚克难，成功为一名重症冠心病合并心功能不全患者实施了「经皮左心室辅助装置（Impella/CorVad）置入术联合冠脉介入治疗（PCI）」，标志着医院在复杂高危冠心病介入治疗领域取得突破，迈入「机械循环支持下高危 PCI」新阶段，为区域内更多重症心脏病患者带来了生的希望。
一、危重病情，挑战重重
患者因「反复胸闷、气喘 10 余年，加重 2 天」入院。其基础病史复杂，患冠心病 10 余年，2012 年曾发生急性心肌梗死，长期合并 2 型糖尿病、肾功能异常等多种疾病，药物治疗效果不佳。
外院冠脉造影显示，患者为三支严重病变，右冠近段完全闭塞（TIMI 血流 0 级），回旋支近段完全闭塞，前降支近中段重度狭窄（最重达 90%），同时合并心功能 IV 级、二尖瓣关闭不全，属于极高危冠心病患者。因患者心功能极差，无法耐受常规 PCI 术中心肌缺血打击，术中极易出现心源性休克、恶性心律失常等致命风险，常规 PCI 术死亡率极高，传统外科搭桥手术也因患者身体条件差难以实施。面对这一棘手病例，在周炳凤主任带领下，心血管内科团队经多学科讨论，最终决定采用左心室辅助装置置入术联合 PCI 术这一「高难度组合拳」，该方案精准匹配患者高危病情，契合左心室辅助装置的适用场景，为患者生命安全保驾护航。
二、Impella/CorVad——高危 PCI 的「生命缓冲垫」
本次手术中使用的 Impella/CorVad 经皮左心室辅助装置（以下简称「左心室辅助装置」），是高危 PCI 手术「守护者」。其核心工作原理是通过微创方式经股动脉置入，导管前端位于左心室，出口置于主动脉根部，装置启动后，通过内置微型轴流泵，主动将左心室内的血液直接泵入主动脉，绕过病变心脏的泵血环节，为全身提供稳定血流灌注。
该装置临床适用范围广泛，为多种高危心血管疾病的救治提供了重要支持。
三、双重护航，精准攻坚
结合该装置的适用规范，针对患者的高危病情，手术由周炳凤主任主刀，采用局部浸润麻醉，分两步完成高难度治疗，全程严格遵循装置适用规范及手术操作标准。第一步为左心室辅助装置（CorVad）置入，通过股动脉通路，将 CorVad 导管系统送入患者左心室，出口置于主动脉根部，启动系统逐步调整转速至 S4（对应每分心输出量 3.5-5.0L），即刻为患者提供持续循环支持，显著降低心脏负荷，改善冠脉灌注，为后续 PCI 治疗搭建安全屏障。第二步为 PCI 治疗，在机械循环支持的保护下，团队经桡动脉通路送入导管，优先处理前降支病变，依次完成球囊预扩张、切割球囊成形、支架植入等操作，成功为前降支近中段重度狭窄病变植入药物洗脱支架，术后造影显示病变血管狭窄完全解除，支架贴壁良好，血流恢复通畅。手术全程仅耗时 4 小时 5 分钟，术中出血仅 10 毫升，患者生命体征始终平稳，术后顺利撤除左心室辅助装置，安全返回病房。
四、填补区域空白，守护重症患者「心」希望
左心室辅助装置置入术联合 PCI 术，是目前国际上治疗高危复杂冠心病的前沿技术，结合该装置的适用优势，具有重要临床价值。该技术打破了高危冠心病治疗禁区，依托装置的循环支持能力，为心功能差、冠脉病变严重、无法耐受常规 PCI 或外科搭桥手术的高危患者提供了新的治疗途径；通过术中持续循环支持，显著降低手术风险，提高治疗成功率；全程微创介入方式，创伤小、出血少，助力患者快速恢复，缩短住院时间；其成功开展，填补了我院该类技术空白，标志着我院心血管内科在复杂高危冠心病治疗领域达到国内先进水平，也意味着我院已熟练掌握该装置的适用规范与操作技术，为区域内同类患者带来了新的治疗选择，为我院心血管内科学科建设注入新动力。
五、持续精进，守护心脏健康
此次新技术的成功开展，是合肥京东方医院心脏中心团队技术实力的又一次重要体现。未来，我院将继续紧跟国内外心血管疾病诊疗前沿，不断突破技术瓶颈，开展更多高难度、高水平的介入治疗技术，持续提升诊疗水平，为广大心血管疾病患者提供更优质、更高效的医疗服务，以技术创新守护每一位患者的「心」健康，助力区域心血管医疗水平整体提升。
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