揭开肾脏病真相的法宝——肾穿刺活检术

什么是肾穿刺活检术？

肾穿刺活检术是肾病科常见的诊疗项目之一，是指使用特殊的穿刺装置，在 B 超引导下，从肾脏取出少量肾组织，通过光学显微镜、电子显微镜、免疫荧光和免疫组化等方法，对标本进行病理学分析，从而对肾脏疾病的类型、病情的严重程度、以及预后等作出明确判断的一种检查方法，从而协助肾脏疾病诊断，指导治疗，判断预后。

肾穿刺活检术的适应症有哪些？

凡有弥漫性肾实质损害，包括原发或继发性的肾小球疾病、小管间质性疾病等均为肾活检的适应症。具体为：

1、肾病综合征；

2、肾炎综合征；

3、急性肾炎综合征；

4、持续性无症状尿检异常 (蛋白尿和/或肾小球源性镜下血尿)；

5、原因不明的急性肾功能减退；

6、原因不明的慢性肾功能减退，且肾脏体积未完全缩小；

7、移植肾活检 (各类非外科因素导致的移植肾功能减退、肾功能延迟恢复、肾小管坏死、药物性肾中毒、慢性排斥反应以及怀疑复发或新发的肾小球疾病)；

8、根据病情需要，可以行重复肾活检。

为什么肾穿刺活检术很重要？

很多肾脏疾病早期并没有明显的临床表现，仅仅表现为尿检异常。人们往往忽视了肾脏疾病的存在，使得肾脏疾病没有能够被早期发现，随着疾病的进展，临床表现开始出现时，甚至已达到终末期肾脏病，往往已经丧失了最佳的治疗时机，病情已经进入了不可逆转的阶段。

因此早期诊治肾脏病是尤为重要的，肾穿刺活检术是目前明确肾脏疾病病因，评估疾病严重程度的唯一的、最科学、最准确的方法。

肾穿刺活检术安全吗？

穿刺不会加重肾脏损害，人体每个肾脏约有 100 万个肾小球，一次穿刺最多需要 20 个肾小球就能提供诊断。术后血尿、肾包膜下血肿、感染等并发症概率低于 5%。

肾穿刺活检术在肾内科是非常常见的诊疗术之一，患者无需过度紧张，请放松心情，积极和医护配合。

肾穿刺病理检查是诊断急慢性肾脏病的金指标，尤其对于疑难重症的诊断更是意义重大，同时，也是指导治疗的基石。如同精确制导才能精确打击，治疗肾病的药物，如激素、免疫抑制剂副作用很大，所以我们更加要求强调精准治疗。

对于肾脏预后的判断，参考病史长短、症状轻重，尿中蛋白多少等等并不完全准确，肾脏病理才是最主要依据，肾穿刺活检术才是揭开肾脏病真相的法宝！