发布于:2026-07-31
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丨国医大师学术思想丨技在手,理在心:从“中医不缺术,缺理”说起

我们这一代中医人的使命,不仅是传承前辈的“术”,更要深研其背后的“理”,不断充实中医的理论体系,让中医的疗效有据可依,有“理”可循。

行医数十载,每天与针灸、推拿这些“手上功夫”打交道,常被问及:“中医到底靠什么治病?是经验,还是玄学?”
每当此时,我总会想起国医大师杨震教授的那句警醒之言:“中医不缺术,缺理。”
这句话,犹如一记晨钟暮鼓,道出了中医传承与发展的核心命题。

一、何谓“术”?何谓“理”?

“术”,是技法,是方药,是针灸手法。我们针灸推拿康复科传承着金针李少亭、方氏头皮针、郭氏烧山火透天凉、大针深刺等绝学,这些能治病救人的精湛技艺,便是“术”。它直观、可操作,是中医数千年来积累的浩如烟海的临床经验。
“理”,是理论,是病机,是思辨体系。它回答的是“为什么这样治”、“疾病的本质是什么”这些根本问题。比如,同样是失眠,为什么有人用安神药,有人却从肝论治?这背后的决策依据,就是“理”。

二、为什么“不缺术,缺理”?

因为“术”在传承中相对容易,但“理”的掌握与创新,却需要更深的思辨。
作为国医大师,杨震教授从医六十载,师从丹溪学派传人王新午与黄元御传人麻瑞亭,他深刻体会到:若只守一方一法,而不明其理,就容易沦为“匠人”。
杨震教授提出的“相火气机学说”,便是在明“理”。他将复杂的肝病按“六型相火”辨证,即郁热、血热、湿热、瘀热、阴虚、相火虚衰六种类型。这绝非简单的分型,而是基于对人体“相火”这一生命之火的运行规律的深刻洞察。他认为,病理性相火是导致肝病及诸多杂病的根源,治疗的关键在于调节人体气机的升降出入。
再看临床。杨震教授治疗抑郁症,不从“心”而从“肝”论治,因其抓住“肝主气机”“体阴用阳”之“理”。他认为郁证多源于肝气郁结,进而化火伤阴,病机分气血阴阳、气机升降之异。这便是审证求因,审因论治,是“理”在临床的生动体现。

三、以“理”御“术”,方为良医

我所在的针灸推拿康复科,每日面对中风、面瘫、颈肩腰腿痛等患者,若不明“理”,针刺就只是“哪里痛扎哪里”。而一旦掌握了经络气血运行、脏腑阴阳平衡的“理”,一根银针便能起到“四两拨千斤”之效。
杨震教授常言,辨证首重病机,论治巧取八法。病机,便是疾病的“理”。只有把“理”吃透了,临证时才能心中有数,手中的“术”才能活学活用,而非生搬硬套。
因此,我们这一代中医人的使命,不仅是传承前辈的“术”,更要深研其背后的“理”,不断充实中医的理论体系,让中医的疗效有据可依,有“理”可循。
“理”是中医的灵魂,是自信的源泉。
诚如杨震大师所言,守住了这个“理”,中医药事业的根基便坚如磐石。

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