丨南院区丨肩袖重度撕裂 + 高危基础病，照样能微创！——西安市中医医院南院区成功开展高难度肩关节镜手术

近日，西安市中医医院南院区外科综合病区创伤关节组成功开展肩关节镜下肩袖修补微创手术，凭借精准的微创技术、严谨的围手术期管理，为一名合并脑干脑梗、顽固性高血压的患者成功修复重度肩袖撕裂。

53岁的王先生散步时意外摔倒，右侧肩膀不慎着地。起身之后，他感觉肩部酸痛，活动略有不适，并未出现明显肿胀变形，误以为是普通软组织挫伤，没有重视，也未及时检查治疗。

本以为休息几日便能自行恢复，可让王先生没想到的是，次日肩部疼痛骤然加重。不仅肩部酸胀刺痛难忍，肩膀完全无法正常抬举、外展、旋转，穿衣、抬手、梳头、翻身等日常动作都难以完成，夜间疼痛加剧、难以入眠，严重影响正常生活。

备受病痛折磨的王先生，来到西安市中医医院南院区骨伤科创伤关节专家门诊寻求治疗。接诊医生快速完善专科查体与影像学检查，右肩关节MRI结果提示：患者冈上肌腱大部分撕裂、肩胛下肌损伤，肩关节周围大面积水肿渗出，属于典型的重度肩袖撕裂损伤。 

肩袖是包裹肩关节的关键肌腱组织，如同固定肩膀的“橡皮筋”，一旦出现大面积撕裂，会直接导致肩关节力量丧失、活动功能受限，若长期拖延，撕裂会持续扩大，引发肌肉萎缩、关节退变，造成永久性肩关节功能障碍。

结合患者症状、影像结果及体征，创伤关节组精准判断病情，果断制定诊疗方案：患者肌腱撕裂范围大、损伤严重，保守治疗已无效果，唯有通过肩关节镜下微创肩袖修补术，才能精准修复撕裂肌腱、恢复肩关节正常功能。

相较于常规手术，此次诊疗最大的难点在于患者的高危基础病史。王先生既往有陈旧性脑梗死、顽固性高血压病史，血压控制不稳定，围手术期极易出现心脑血管意外、出血、血栓等风险，对术前评估、术中操作、术后监护都有着极高的要求。

为保障患者绝对安全，创伤关节组团队完善术前精细化评估，全面排查心肺、脑血管、血压等各项指标，针对性调整降压方案、优化基础病管控，逐一规避手术风险，筑牢围手术期安全防线。

术前耐心与患者及家属沟通，细致讲解肩袖损伤的危害、微创手术原理、手术流程及术后康复效果，详细解答家属的所有疑虑，用专业与耐心打消患者的紧张恐惧心理，取得家属充分信任与配合。

在完善所有术前准备、排除手术禁忌后，夏均青、陶宝琛、许磊磊手术团队当日紧急开展急诊微创手术。术中，凭借丰富的微创诊疗经验、娴熟的手术技巧，借助高清关节镜设备，通过肩部微小通道，清晰探查肩关节内部损伤情况，精准复位撕裂肌腱，精细缝合修补损伤组织，同步清理关节内炎性水肿组织。

整台手术创伤极小、视野清晰、定位精准、出血极少，最大程度保留肩关节正常结构，完美修复撕裂的肩袖组织。

术后患者肩部剧烈疼痛即刻缓解，肩关节活动受限问题显著改善。在专业护理与康复指导下，患者各项生命体征平稳，基础病控制良好，正在稳步康复中。