近日，肛肠病医院二病区接诊了一位特殊的青年患者。患者为在校大学生，1 个月前无明显诱因出现腹痛、腹泻，症状时轻时重，未引起重视。直到后来出现肛门肿块、疼痛难忍，还伴随发热，才前来就诊。入院后发现，短短一个月内，他的体重骤降 10 公斤。专科检查明确为肛周脓肿，但患者全身症状较为复杂，无法用单纯肛周脓肿解释。进一步完善电子结肠镜检查，高度提示克罗恩病，病理活检最终确诊。至此，患者一系列不明原因的症状终于有了合理解释，也为后续精准治疗指明了方向。很多人对克罗恩病并不熟悉，今天就带大家全面认识这种容易被忽视的肠道疾病。
一、什么是克罗恩病？
克罗恩病是一种慢性、反复发作、可累及全消化道的炎症性肠病，属于炎症性肠病的主要类型之一。病变可发生在从口腔到肛门的任何一段消化道，其中以回肠末端和结肠最为多见。典型表现为腹痛、腹泻、体重下降，但早期症状很不典型，常被误以为是学习压力大、饮食不规律、肠胃炎等，从而延误诊治。
二、为什么会得克罗恩病？
目前病因尚未完全明确，多认为是遗传、环境、免疫紊乱、肠道菌群失调等多种因素共同作用的结果。现代年轻人中高发，与这些因素密切相关：
- 高脂、高糖、刺激性饮食
- 长期熬夜、精神压力大
- 吸烟、作息不规律
需要特别说明：克罗恩病不是传染病，不会通过接触、饮食传染，它是自身免疫系统异常导致的疾病。
三、出现这些症状，一定要警惕！
腹痛：
多位于右下腹或脐周，间歇性发作，随病情加重可变为持续性疼痛。
腹泻：
大便多为稀便、糊状便，一般无明显黏液脓血，可伴有里急后重。
体重骤降：
长期腹泻、肠道吸收差，导致营养不良、消瘦、乏力。
肠外表现：
口腔溃疡、皮肤结节红斑、关节疼痛、眼部炎症等也可能出现。如果出现不明原因腹痛、腹泻、消瘦、发热、反复肛周脓肿/肛瘘，一定要及时排查克罗恩病。
四、克罗恩病如何确诊？
诊断不能单靠症状，需要多方面检查综合判断：
血液及粪便检查：
查血常规、炎症指标、粪便钙卫蛋白等，评估肠道炎症及排除感染。
内镜检查：
结肠镜是诊断的重要手段，可直接观察肠道黏膜，典型表现为纵行溃疡、卵石样改变。怀疑小肠受累时，可加做小肠镜或胶囊内镜。
影像学检查：
CT/MR、小肠造影可评估肠壁增厚、狭窄、瘘管、脓肿等深部病变。
病理活检：
病理提示节段性、透壁性慢性炎症，非干酪样肉芽肿等，是确诊关键依据之一。
五、得了克罗恩病，该怎么治疗？
克罗恩病目前尚无法彻底根治，被很多人称为「不死的癌症」，但早诊早治、规范管理，完全可以长期稳定、正常生活。
药物治疗
采取阶梯治疗、个体化方案：(1) 诱导缓解：糖皮质激素、生物制剂等；(2) 维持缓解：免疫抑制剂、生物制剂长期维持；(3) 对症支持：止泻、营养支持等。
手术治疗
约 70% 患者一生中可能需要手术，多用于肠梗阻、穿孔、大出血、难治性肛周病变等情况。但手术并非一劳永逸，术后仍需药物维持，降低复发风险。
六、日常如何预防与调养？
合理饮食：
均衡营养，多吃膳食纤维，减少高脂、高糖、辛辣刺激食物，严格戒烟。
调节情绪：
避免长期焦虑、紧张、熬夜，压力过大会明显诱发或加重病情。
规律作息：
保证睡眠，适度运动，增强体质，维护肠道正常免疫功能。
避免感染：
注意饮食卫生，减少肠道感染，降低疾病发作风险。
医生提醒
克罗恩病的治疗是一场「马拉松」，而非「短跑」。早识别、早诊断、早规范治疗，才能有效控制症状、延缓进展、减少并发症、提高生活质量。如果您或家人长期存在不明原因腹痛、腹泻、体重下降、反复肛周脓肿，需及时到肛肠专科就诊，别再当成普通「肠胃不好」一拖再拖！
来源：肛肠病医院二病区 王德高
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