张阿姨下楼梯时不慎踩空，导致三踝骨折伴踝关节脱位。突如其来的伤痛，让她陷入行动不便的困境。
三踝骨折即前踝、外踝、后踝均发生骨折。骨伤科创伤关节一病区宋铁兵主任医师团队第一时间为张阿姨实施跟骨牵引术，先行复位脱位的踝关节，缓解软组织压迫，减轻疼痛与肿胀，为后续手术创造条件。
经过 10 天的消肿、对症治疗，软组织条件达标后，由宋铁兵主任医师主刀，手术团队配合协作，为张阿姨开展三踝骨折切开复位钢板内固定术。用时 1 个多小时，顺利完成复位与固定。
三踝骨折常伴随周围韧带、肌腱等软组织的严重挫伤，术中需精细剥离组织，避免暴力操作，降低术后软组织坏死、感染风险；后踝位置深在，视野暴露受限，且部分骨折块涉及关节面负重区，需在术中精准判断骨折块大小、移位程度，通过精细手法实现解剖复位，否则易遗留关节面不平整；除了固定骨折端，还需修复损伤的韧带，恢复踝关节的生物力学结构，为术后早期康复创造条件。
手术的核心在于精准复位与牢固固定。术中需清晰暴露内、外、后三踝骨折部位，逐一辨认骨折线走向，将移位的骨折块精准对位，恢复踝关节面的平整性——这是保障术后关节功能恢复的关键。
固定环节，需根据三踝骨折的分型特点，合理选择钢板塑形与螺钉植入位置，既要保证内固定的稳定性，又要避免对周围软组织、神经及血管造成过度牵拉损伤，同时注重修复受损的韧带、关节囊等软组织，重建踝关节的稳定性。
手术术后，张阿姨最担心的是创伤性关节炎的发生，这也是骨科术后康复的重点防控方向。为降低发病风险，医护人员为其制定了全方位的预防方案：
术后早期指导张阿姨进行踝关节被动屈伸、肌肉等长收缩训练，促进局部血液循环，防止关节粘连；后期逐步过渡到主动负重训练，增强踝关节周围肌肉力量，提升关节稳定性，减少关节软骨磨损。
经过一段时间的精心治疗与康复，张阿姨的恢复情况十分理想，已能在搀扶下缓慢行走。对于像张阿姨这样的踝关节骨折患者，预防再次崴脚是需要长期注意的事项。
除了坚持康复训练、强化肌肉力量外，还需注重日常防护，术后避免过早负重、剧烈运动；上下楼梯、行走时专注脚下，避免分心；路面湿滑时放慢脚步，必要时借助扶手；行走时穿防滑、减震的舒适鞋具，可佩戴踝关节支具，提供额外支撑保护，降低崴脚概率；同时，加强核心与下肢力量训练，提升身体平衡能力，从根源上减少外伤风险。
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