不疼≠不吃，吃了≠上瘾——走出肿瘤止痛药认知误区

癌痛是肿瘤患者最常见且最煎熬的症状之一，却常因认知误区被忽视或误治。不少患者要么「强忍疼痛不敢用药」，要么「担心上瘾拒绝规范治疗」，亦或陷入「偏方替代正规止痛」「全盘否定中医价值」的极端，最终导致疼痛加剧，严重影响生活质量与治疗信心。

科学止痛的核心在于：规范用药、按时给药、个体化调整、中西互补，唯有走出认知误区，才能真正实现「无痛或少痛」的生活目标。

PART 01

不疼≠不吃：按时给药

预防疼痛比「疼了再治」更关键

癌性疼痛（cancer pain）是指癌症患者经历的疼痛，包括慢性癌性疼痛（chronic cancer pain）及癌性爆发痛（breakthrough cancer pain）。慢性癌性疼痛是指由原发癌症本身或肿瘤转移所致的疼痛，或癌症治疗引起的疼痛（慢性癌症治疗后疼痛）。癌性爆发痛指在持续慢性疼痛的基础上，出现的疼痛程度突然加重。癌痛多为慢性持续性疼痛，规律、按时用药是 WHO 三阶梯止痛的核心原则，而非「疼到受不了才吃」。

慢性癌性疼痛：需严格按时服药，通过维持体内稳定血药浓度持续抑制疼痛信号，避免疼痛反复循环，不可因暂时无痛自行停药、减药或延长服药间隔；

癌性爆发痛：以「按时服用慢性疼痛基础药物」为前提，爆发痛发作时需按医嘱加用快速起效的急救药物（如短效阿片类药物），而非依赖常规按时用药覆盖，且急救用药需严格遵循剂量规范，不可自行增加使用频次。

PART 02

吃了≠上瘾：规范用阿片类药

成瘾风险极低

阿片类药物（如吗啡、羟考酮、芬太尼等）是中重度癌痛的核心用药，癌痛患者在医生指导下规范使用时，成瘾率极低，远低于药物滥用的风险。

· 成瘾是「心理渴求+强迫性用药」，而癌痛患者是为了控制疼痛的治疗性用药，疼痛缓解后可逐步减量停药，不会产生依赖；

· 医生会根据疼痛程度、患者体质选择药物种类、剂量和给药方式（口服、透皮贴、静脉等），并联合非阿片类药（如 NSAIDs）、辅助用药（如抗抑郁、抗惊厥药），减少阿片类药用量，降低不良反应；

· 出现恶心、呕吐、便秘等常见不良反应，可通过对症处理（如通便药、止吐药）缓解，绝非「上瘾信号」。

PART 03

必须纠正的认知误区认为「中医不能止痛」

误区：中医对癌痛无效，只能靠西药止痛

真相：中医可有效辅助止痛，是癌痛综合治疗的重要组成部分，而非「无效」或「替代」

癌痛不是「忍忍就过去」，也不是「吃止痛药就会上瘾」，更不是「中医完全不能止痛」。

科学止痛是在「三阶梯止痛疗法」基础上联合中医辨证治疗、中成药治疗或各种中医外治法，对缓解疼痛症状、降低爆发痛次数、减少西药用量及其不良反应、改善患者生存质量均具有重要意义，建议癌痛患者进行正规、全面、合理、综合的诊疗。