揭开「现代医学高科技之冠」PET/CT 的神秘面纱

4 月 26 日，桂林医学院核医学 PET 分子影像与转化医学中心和附属医院核医学 PET 分子影像中心正式启用，不少老百姓为之点赞。

作为桂林医学院核医学 PET 分子影像与转化医学中心的桂林医学院附属医院核医学 PET 分子影像中心，是桂北地区首家，也是唯一的 PET 中心，配置带 64 排 128 层 CT 的高端 PET/CT 及 16.5 迈伏中高能回旋加速器与相关完善的配套设备，配备有自动机器人引导与送药系统，环境及人体残留剂量扫描监测报警系统，大容量全自动放射性废液监测处理系统等辅助设备与设施。符合 GMP 标准的核素制药研发中心具备先进完备、临床与科研分开的正电子制药、研发与转化条件。

那么，PET/CT 是什么？

以往在大家的心中，大家对 CT 的印象是很深刻的，但随着科技的进步与发展，PET/CT 逐渐出现在我们的视线中，提到 PET/CT，了解的人脑海里联想到的词语有「全身的检查」、「肿瘤探测」、「高精尖」以及「好贵」等等，

今天我们就带大家来探秘 PET/CT 这「现代医学高科技的桂冠」。

PET/CT 的基本原理

PET/CT 是 PET 与 CT 完美融为一体的高端设备，被誉为「现代医学高科技之冠」。

PET（正电子放射断层）成像的物质基础是正电子核素，而这些核素也是人体构成的必需元素，将这些具有短半衰期的核素标记到人体组织代谢所需的物质上（如葡萄糖、氨基酸、核酸等），形成显像剂（如 18F-FDG、11C-MET、18F-FLT 等），然后经静脉注射等途径引入人体内，用探测仪器探测这些物质发射出来的射线实现图像的重构。

由于肿瘤细胞代谢活跃，摄取显像剂能力强，形成图像上明显的「亮点」，所以 PET 能提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息。而 CT 提供病灶的精确解剖定位，PET/CT 一次显像可获得全身各方位的断层图像, 具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点, 可一目了然的了解全身整体状况，达到「1+1＞2」，能早期发现病灶、诊断疾病等。

PET/CT 检查的安全、无创性

检查所采用的核素大多数是构成人体生命的基本元素或极为相似的核素，其半衰期很短，一般基本上几个小时就可以从体内排泄完成，人体所受到的电离辐射是微小的，不会对人体构成危害。同机高端 CT 的 X 射线剂量低，辐射小。PET/CT 检查是安全的，照射剂量是可以被接受的。

说了这么多关于 PET/CT 的优点，是不是只要在经济条件允许的状况下都可以进行 PET/CT 检查呢，当然不是这样，好的检查也是有相应的应用人群以及适用的疾病，那么 PET/CT 具体适用于什么样的人群或者疾病呢？

肿瘤疾病：肿瘤通常较正常组织有更高的功能代谢以及可能会出现解剖形态的异常，而一些恶性肿瘤早期可能临床症状不明显，解剖形态也没有明显改变，因此可以通过 PET/CT 检查同时反应肿瘤性疾病的代谢与解剖情况，及早发现病灶，更精确的鉴别肿瘤的良恶性；监测肿瘤细胞的活性，指导穿刺活检的定位；更全面的进行治疗前分期分级，指导治疗方式的制定与选择，确保合适的病情选择合适的治疗；评估治疗后效果，鉴别肿瘤的复发及转移等。

心血管疾病：通常来说存在活性的心肌细胞功能代谢正常，而死亡的心肌细胞功能代谢丧失，因此通过 PET/CT 探测功能代谢的优势检测梗死心肌是否存在具有活性的心肌细胞，从而预估患者心脏介入治疗后的获益，也可以通过治疗前后心肌代谢显像的对比来评估患者的心梗或心肌缺血的恢复情况。

广泛心尖部心肌部分梗死（梗死心肌占左心室的 9%），部分存活；

下壁、下侧壁心肌流灌注轻度受损，心肌存活（冬眠心肌共占左心室的 20%）；

其余心肌节段血流灌注/代谢正常。

神经系统疾病：脑神经系统在人体中扮演着重要的角色，而一些神经疾病虽然出现了明显功能障碍而解剖形态的改变不是很明显，PET/CT 可以通过反应神经系统不同成分的功能代谢情况来评估疾病情况，同时通过 CT 图像来对疾病进行精准定位，如癫痫病灶的评估与定位，阿尔兹海默症的诊断，帕金森病的早期诊断以及其他脑功能障碍代谢的判断等。随着各种新型分子探针技术的不断发展，未来核医学分子影像必定会在脑神经系统的临床与科研方面具有广阔的前景。

阿尔茨海默病早期

请点击输入图片描述阿尔茨海默病进展期

PET/CT

PET/CT 的临床应用

1 寻找肿瘤原发灶

例 1. 37 岁女性，上腹部胀痛 1 余，腹部 CT 检查发现肝脏多发占位，不除外原发性肝癌，18^F-FDG PET/CT 检查提示升结肠局部肠壁增厚，考虑结肠癌伴肝脏多发转移。

2 鉴别肿瘤的良、恶性

例 2. 60 岁男性，体检行胸部 CT 发现双上肺结节，考虑结核可能，18^F-FDG PET/CT 检查提示双侧结节葡萄糖代谢均增高，考虑均为肺癌，后穿刺病理提示...

3 肿瘤复发、残留或术后瘢痕的鉴别

例 3. 31 岁男性，肝癌术后 1 年，自觉肝区隐痛半年余，查 AFP 阴性， PET/CT 示肝残左叶、肝胃间淋巴结、腹腔肠系膜区淋巴结代谢增高，提示肿瘤复发伴腹腔多发淋巴结转移。

4 早期监测治疗效果

例 4. 33 岁男性，确诊弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 1 年，治疗 2 个周期后，复查 PET/CT 提示病灶消失或缩小至正常淋巴结大小，且未见 18^F-FDG 摄取。

5 放疗靶区的精准勾画

例 5 PET/CT 根据特定的 SUV 或者肿瘤摄取某一特定的百分比进行靶区勾画，较传统影像学（CT、MRI）更为精准。

6 在精神疾病中应用

例 6. 经过 SPM 分析强迫症患者与正常人相比额叶、前扣带回及小脑葡萄糖代谢增高。

7 心血管疾病的应用

静息心肌灌注影像（SPECT）+心肌代谢影像（PET）

心肌活力评价：

广泛心尖部心肌部分梗死（梗死心肌占左心室的 9%），部分存活；

下壁、下侧壁心肌流灌注轻度受损，心肌存活（冬眠心肌共占左心室的 20%）；

其余心肌节段血流灌注/代谢正常。

PET/CT 检查注意事项

1、提前预约。

2、来检当天，请携带所有的病史资料及检查单。

3、怀孕及哺乳期妇女请务必提前告知医务人员。

4、糖尿病患者在做检查前请告知医护人员近期血糖控制情况。

5、患者在检查日期前一天和检查当天不要进行剧烈运动或其他体力活动，也不要长距离快速步行。

6、检查前需禁食（包括各种含糖饮料和水果）4-6 小时，也不要输含葡萄糖的液体和药物，只可以饮白水。

7、行动困难和病重患者需有家属或临床医生陪同来检。

8、当天检查过程期间需要配合医生要求喝水与排尿，注意保暖，安静休息。