科学接种疫苗，远离“蛇盘疮”剧痛
许多人可能听说过“缠腰龙”“蛇盘疮”，或目睹亲友身上长有成簇水疱并伴随剧烈疼痛。这绝非简单的“皮肤起疱”，而是一种由水痘-带状疱疹病毒（varicella zoster virus, VZV）引起的疾病，常伴随显著疼痛。本文将深入探讨这一潜伏于体内的“潜在威胁”，并介绍如何通过科学方法进行有效预防。
带状疱疹的病原体是VZV，该病毒同样会引起儿童时期常见的水痘。VZV感染可表现为两种临床形式：水痘（多见于儿童）和带状疱疹（多发于老年人群）。水痘通常感染10岁以下儿童，痊愈后病毒并未被彻底清除，而是潜伏于感觉神经节内。多年后，在特定条件下病毒可重新激活，引发带状疱疹。[1]
因此，水痘康复后，病毒会长期潜伏于脊髓或颅神经的感觉神经节中，处于“休眠”状态。随着年龄增长、过度疲劳、精神压力过大或免疫功能下降，这些潜伏的病毒可能被再次激活。重新激活的病毒不再引起全身性水痘，而是沿原潜伏神经通路移行至皮肤，导致带状疱疹发生。
本质上，带状疱疹是一种神经系统的炎症与损伤性疾病，故其临床特征主要表现为疼痛。患者常将这种疼痛描述为灼烧感、刀割样、电击样或针刺样，程度剧烈，有时疼痛感甚至在皮疹出现前即已发生。病毒侵犯听神经可引发耳鸣、听力下降或眩晕；侵犯面神经可能导致面瘫。在罕见情况下，病毒可侵入中枢神经系统，引起脑炎或脑膜炎等严重并发症。
许多人误认为儿童时期感染水痘后可获得终身免疫，或自信于自身健康状况良好，认为带状疱疹与己无关，这是一种常见误解。VZV初次感染后潜伏于感觉神经节中，当免疫功能减弱时可重新激活导致带状疱疹。因此，仅依赖儿童期水痘感染获得的免疫力并不能完全防止带状疱疹发生，尤其在年龄增长或免疫状态下降时，病毒再激活风险显著增加。
事实上，几乎所有曾患水痘的个体体内均潜伏有此病毒。VZV在初次感染后可长期潜伏于人体感觉神经节，伴随宿主终生。病毒是否“复苏”致病，很大程度上取决于免疫系统的监控能力。随着年龄增长，特别是超过50岁，免疫功能逐渐衰退，病毒再激活风险显著上升。流行病学数据显示，约1/3的人一生中会罹患带状疱疹，50岁以上人群为高发群体。年龄越大，发病率越高，病情可能更重，发生后遗神经痛的风险也越大。
此外，某些导致免疫功能低下的状况，如睡眠不足、精神压力大以及糖尿病、恶性肿瘤等慢性疾病，或正接受化疗、使用免疫抑制剂等，也会增加患病风险。因此，不应盲目依赖自身“免疫力”，科学预防至关重要。
针对带状疱疹，民间流传诸多偏方，如用墨水画圈、拔罐放血、外敷草药等。这些方法不仅缺乏科学依据，还可能延误治疗、继发皮肤感染或加重神经损伤。带状疱疹的治疗必须在医生指导下进行规范抗病毒、神经营养及镇痛治疗。
然而，治疗终究属于“事后补救”，最根本的策略在于“事前预防”。目前，预防带状疱疹及其后遗神经痛最有效且根本的方法是接种疫苗。研究证实，带状疱疹疫苗能显著降低带状疱疹及其后遗神经痛的发生率，推荐用于50岁及以上成人以增强对VZV的免疫力，从而减轻疾病负担。
目前广泛使用的重组带状疱疹疫苗显示出卓越的保护效力。大量临床研究表明，其对50岁及以上人群预防带状疱疹的保护效力超过90%，对预防最常见的后遗神经痛同样具有高效力。这意味着接种疫苗可极大降低患病风险。
或许有人会问：“接种疫苗后是否绝对不再患病？”医学上不存在百分之百的预防效果。但即使在极少数接种后仍发病的情况下，其临床症状通常较轻，皮疹范围较小，病程较短，最重要的是，发生长期痛苦的带状疱疹后神经痛的概率将大幅降低。因此，接种疫苗并非“徒劳”，而是为自身健康增添一道保障。
那么，哪些人群应接种疫苗？又该如何接种？
首先参照2022年版《社区老年人常见感染性疾病疫苗应用专家共识》，推荐以下人群接种[2]：
其次，接种程序简便。目前的重组带状疱疹疫苗需接种两剂，间隔2至6个月。务必完成全程接种以获得充分保护。
最后，谈谈可能的副作用。与多数疫苗类似，接种后可能出现注射部位红肿、疼痛、硬结，或短暂乏力、肌痛、头痛、发热或胃肠道不适。这些反应通常轻微且短暂，多在1-2天内自行缓解。与承受带状疱疹及其可能带来的长期剧烈神经痛相比，这些短暂的接种反应是可以接受且值得的。另外，对疫苗中任意活性成分或辅料有严重过敏反应者建议禁用。
科学接种疫苗，远离“蛇盘疮”剧痛
参考文献
[1] Kennedy PGE, Mogensen TH, Cohrs RJ. Recent Issues in Varicella-Zoster Virus Latency. Viruses. 2021;13(10)
[2] 中华医学会全科医学分会，中华医学会杂志社，中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会,等. 社区老年人常见感染性疾病疫苗应用专家共识. 中华全科医师杂志，2022，21(01):6-23
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