桂北首例！一附院石海林泌尿外团队完成腹腔镜腔静脉癌栓+右肾根治性切除术

67 岁的朱阿姨怎么也没想到，一次突如其来的腹痛，竟揭开了身体里隐藏的危机。

那天，她无明显诱因突发右上腹部胀痛，还伴有肉眼可见的血尿和血块。家人赶紧把她送到医院，检查结果让所有人倒吸一口凉气：右肾长了一个肿瘤，更棘手的是，肿瘤还「顺着血管」向上蔓延，形成了一个长达 5 厘米的癌栓，几乎堵住了人体最大的静脉血管——下腔静脉。

这种情况，在医学上被称为 肾癌合并下腔静脉癌栓。癌栓一旦脱落，随时可能引发肺栓塞，危及生命；而手术本身，也因其极高的难度和风险，对医院的技术实力和团队协作能力都是严峻考验。

朱阿姨和家人辗转求医，最终来到了桂林医科大学第一附属医院泌尿外科二病区。

三重考验：这台手术难在哪里？

泌尿外科二病区主任石海林介绍，朱阿姨的病情面临三重挑战：

第一重：癌栓位置凶险

5 厘米长的癌栓，从右肾静脉一直延伸至下腔静脉，紧邻肝脏、十二指肠等关键脏器。下腔静脉血管壁极薄，术中稍有不慎就可能导致癌栓脱落或血管破裂大出血，死亡率极高。

第二重：操作空间极小

下腔静脉是人体最大的静脉，周围被重要器官和血管包绕。腹腔镜下操作需要在毫米级的空间内精准分离血管、控制出血，对术者的解剖功底和手眼协调能力要求极高，被业内称为「血管上的禁区手术」。

第三重：手术容错率极低

下腔静脉是全身血液回流心脏的主干道，术中阻断血管的时间必须精确到分钟，否则可能影响重要脏器供血。任何一步的偏差，都可能造成不可逆的后果。

在学术界，此类手术因涉及泌尿系统、大血管及体外循环，步骤繁杂，风险极高，被誉为肾癌手术中的 「皇冠上的明珠」。

多学科联手：术前周密部署，术中精准操作

面对如此高难度的手术，单打独斗是不行的。泌尿外科二病区迅速启动 多学科会诊（MDT） 机制。

血管介入科、麻醉科、影像科、重症医学科等专家聚在一起商量对策，通过增强 CT 三维重建技术，将朱阿姨的血管解剖结构「打印」出来，反复推演手术路径，模拟可能出现的风险点，制定了详尽的个性化手术方案。

一切准备就绪。手术当天，由石海林主任现场指导，孙文国副主任主刀，采用全腹腔镜技术，在高清视野下，依次分离下腔静脉近心端、远心端、左肾静脉、右肾动脉……阻断血管、取出癌栓、切除右肾——整个过程在腹腔镜下一气呵成，出血量不超过 100 毫。

术后，朱阿姨恢复顺利，目前已平安出院。

温度医疗：技术背后的人文守护

手术的成功，不仅是技术的胜利，更离不开团队的用心守护。

术前，医护团队多次与朱阿姨及家属沟通，用通俗易懂的语言讲解手术方案，缓解他们的焦虑；术后，个案管理师全程跟踪康复情况，从用药指导到饮食调理，事无巨细。

此次手术的成功，不仅为患者带来了生的希望，也为桂北地区广大肾癌患者提供了更优质的诊疗选择——不用出远门，在「家门口」就可以接受高技术水平的诊疗。

石海林主任表示，未来科室将继续依托多学科协作平台，不断提升疑难重症的诊疗能力，守护患者健康。