「医生，我都绝经 7 年了，怎么最近这两个月又开始流血了？」
50 多岁的李阿姨（化名）坐在诊室里，满脸愁容。经过详细检查，结果显示：宫颈上长了一个 42 mm×50 mm×40 mm（接近一个鸡蛋大小）的肿瘤，并且已经向下侵犯阴道，双侧盆腔淋巴结也出现了转移。
最终病理报告确诊：宫颈鳞状细胞癌（FIGO IIIC 期）。
为什么肿瘤这么大反而不能手术？
拿到报告单，李阿姨和家人的第一反应就是找外科医生：「赶紧手术，切掉它！」
可妇科专家的建议却让他们愣住了：李阿姨宫颈上的肿瘤属于局部晚期（FIGO IIIC 期），不仅大，还出现了双侧盆腔淋巴结转移，直接做手术不合适，建议李阿姨去放射治疗科！
「放射治疗科能治疗我这个病吗？」李阿姨充满了疑惑。
面对李阿姨的疑惑，放射治疗科主任张鑫 耐心解释了为何外科专家不建议她进行手术。
李阿姨的宫颈肿瘤体积较大，且已出现淋巴结转移，属于局部晚期宫颈癌。
张鑫主任表示，很多患者误以为只有手术切除肿瘤才算治疗彻底，但直径大于 4 厘米、伴有淋巴结转移的宫颈肿瘤，如同根系深扎的老树，单纯手术很难完整切除干净。若术后发现切缘阳性或存在淋巴结转移，往往还需要补充放化疗，反而让患者多受一次创伤。
宫颈癌的治疗方案不能只看肿瘤大小，更要依据临床分期。当病情偏晚、癌细胞已转移至盆腔淋巴结时，手术难以彻底清除隐匿在淋巴结内的微小病灶。而 放疗联合化疗，既能对局部肿瘤精准照射，又能通过全身治疗控制转移病灶，实现更全面的肿瘤控制。
《2025 CSCO（中国临床肿瘤学会）宫颈癌诊疗指南》针对这类局部晚期且伴淋巴结转移的宫颈癌，治疗方案首选根治性放疗（外照射 + 近距离放疗）± 同步化疗。
局部晚期宫颈癌
放射治疗的「三步走」策略
李阿姨听从张鑫主任的建议，在放射治疗科开启了「不动刀的治疗战役」。张鑫和曾椿婷组成的医疗团队为她量身定制了层层递进的 「三步走」 综合治疗方案：
第一步：诱导化疗
医疗团队为李阿姨制定了 3 个周期的全身诱导化疗，目的是先杀灭全身血液中可能潜伏的微小癌细胞，同时把宫颈肿瘤「打软、打小」，为后续放疗创造最佳的靶区条件。
第二步：体外精确放疗（外照射）+同步化疗
这个治疗过程，李阿姨每天只需在治疗床上静躺几分钟，高精度的放疗设备就像一把「隐形狙击枪」，对准宫颈处的肿瘤进行强力压制，并给予盆腔里转移的淋巴结精准高剂量照射。同时，配合同步化疗，射线杀伤力翻倍，又能巧妙避开正常肠道和膀胱。
经过前两步的治疗，效果已初显，李阿姨腹部的下坠疼痛感消失，宫颈也不出血了。复查结果显示：鸡蛋大小的宫颈肿瘤已经缩小，盆腔转移的淋巴结也得到了很好的控制。
诱导化疗+外照射核磁共振前后对比：肿瘤明显缩小
第三步：腔内后装放疗
前两步的治疗虽然取得了不错的效果，但放射治疗科医疗团队并没有因此放松警惕，紧张地投入到第三步的治疗——腔内后装放疗。医疗团队在李阿姨的阴道和宫颈内放置一根特制的细管（医学上叫施源器），治疗仪器会将一颗只有米粒大小的微型放射源，顺着细管直接输送到宫颈肿瘤的内部。这颗微小的放射源会在肿瘤内部释放高能量射线，由内而外地杀灭残存的癌细胞。
目前，李阿姨还在积极地配合医疗团队进行后装治疗。
专家提醒
对抗宫颈肿瘤，要根据肿瘤的大小、分期等，选择合适的治疗方案。
如果您或家人面临同样困扰，不妨听听放射治疗科专家的意见，为生命多争取一份从容与希望。
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