在肝胆胰肿瘤治疗领域，每一次手术技术的创新性突破，都如同穿透阴霾的曙光，为绝境中的患者点亮希望。2025 年 4 月，桂林医科大学一附院肝胆胰外科凭借精湛医术完成桂中北地区首例超越「泰姬陵手术」，成功让一位围肝门区混合型晚期肝癌患者绝处逢生。
病例回顾
40 岁的王先生，2024 年底遭遇命运重击。在广东深圳某医院他被诊断为肝门区恶性肿瘤（混合细胞型），且已经发展至肿瘤晚期（IIIb 期）。面对严峻的病情，他接受了介入+靶向+免疫检查点抑制剂治疗。然而，2025 年 2 月，病情急转直下，王先生开始出现进行性皮肤巩膜黄染，并伴有腹痛等症状。他返回原就诊医院诊治，因肿瘤进展引发胆道梗阻等情况，医生告知已无法通过手术或其他方式进行有效治疗。此时全身黄染的王先生和家人陷入了走投无路的困境。
「小黄人」的绝处逢生
王先生来到桂林医科大学一附院，向肝胆胰外科主任喻亚群教授寻求帮助。
喻主任仔细了解王先生病情，并为他进行全面检查后，提出专业治疗建议：先通过穿刺引流减黄，进一步详细分型，待黄疸消退、肝功能改善后，再评估是否可手术。
2025 年 3 月，王先生接受了多胆道经皮肝内胆管引流术（PTCD）。造影后细分提示肿瘤压迫肝门区为类似 IV 型肝门部胆管癌表现，左右肝动脉及门静脉显示尚可。
2025 年 4 月，经胆道引流一个月后王先生的身体情况及检验结果明显好转，术前剩余肝右后叶及左外叶残肝体积/标准肝体积足够，3D 建模提示王先生有完全中肝及全尾叶整块切除指征。
超越「泰姬陵手术」成功实施
随后，桂林医科大学一附院组织多学科会诊（MDT）进行深入讨论。2025 年 4 月 16 日，由喻亚群教授、莫庆荣副主任医师、周毅博士等组成的医疗团队为王先生实施超越「泰姬陵手术」，即中肝三叶（含完全 I、IV、V、VIII 段肝脏+肝总管、上段胆总管+胆囊+肝十二指肠韧带、胰头后方淋巴结及脂肪纤维组织）整块切除+胆道支架置入+左外叶肝管和右后叶肝管空肠双口 Roux-en-Y 吻合术。
手术顺利，术后王先生恢复良好，复查肝功能各项指标基本正常。
术后病理结果为低分化混合型肝癌，肿瘤标本所有切缘均未见癌，淋巴结未见转移，达到 R0 切除（肿瘤完全切除）。
「泰姬陵手术」和超越「泰姬陵手术」介绍
中肝及肝门部恶性肿瘤堪称医学领域的「顽固堡垒」，当患者出现黄疸、腹痛等临床症状，绝大多数已经处于病程晚期，加上第一肝门特殊解剖结构，传统治疗手段往往束手无策，患者将面临 3～6 个月的生存倒计时，而手术禁区的高风险更让无数家庭陷入绝望。
「泰姬陵手术」的出现，为此类患者开辟了根治性治疗的新路径。这一手术以世界奇迹命名，由日本名古屋大学二村雄次教授设计，因术后肝门部解剖结构形似印度泰姬陵的穹顶轮廓而得名。「泰姬陵手术」以精准解剖切除含肿瘤的肝组织及胆管为前提，最大限度保留肝组织，从而降低术后肝功能衰竭风险，减少术后并发症。但对于肿瘤完全位于中肝且临近或浸润肝门板区的患者而言，该手术很难达到肿瘤根治，因此，超越「泰姬陵手术」应运而生，在严格的评估下，完全中肝加全尾叶切除就是这类患者的「救命稻草」。
超越「泰姬陵手术」复杂程度及难度不亚于肝移植手术。不仅需要医疗团队的技术魄力，更需多学科联合协作和围手术期管理能力。桂林医科大学一附院肝胆胰外科成功开展此项手术，获得了中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科曹大勇教授的赞许，这也标志着桂林医科大学一附院肝胆胰外科在疑难复杂疾病根治领域已迈入了国内先进行列。
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