冠脉狭窄 70%-80%，是否应该置入支架？这是一个困扰心血管内科医生的难题。近日，广西江滨医院（自治区第三人民医院）心血管内三科欧东波博士带领的介入团队，成功为一名 86 岁高龄患者开展了在 CaFFR（冠状动脉造影血流储备分数分析系统）指导下的冠脉支架置入术。目前，患者恢复良好，顺利出院。
患者欧奶奶，因高血压病、脑梗死后遗症、糖耐量异常入住医院。
欧奶奶以前有反复出现胸闷的症状。入院后查心电图提示：窦性心律，V4-V6 导联 ST 段压低。查动态心电图提示：窦性心律，频发房性早搏，阵发性 II 度 II 型窦房传导阻滞。
经医生诊断，欧奶奶出现上述心电图表现考虑与心肌缺血有关。
在征得病人和家属同意后，5 月 19 日，医生为欧奶奶进行了冠脉造影术。
结果显示：均衡型冠脉，左主干管壁欠光滑，无明显狭窄；前降支管壁不光滑，近中段 70% 偏心性狭窄，中段、远段无明显狭窄，回旋支远段 80% 局限性狭窄；右冠管壁欠光滑，无明显狭窄；TIMI 血流 3 级。
患者前降支近端及回旋支远段均有狭窄，到底是否应该置入支架呢？医生借助最新的 CAFFR 技术，精确测量了患者狭窄处血流情况和对微循环方面的影响。
测量结果显示，患者回旋支远段 FFR 值 0.79，血流指数：24.4，提示需要置入支架；前降支中段 FFR 值 0.96，血流指数 52.8，提示不需要置入支架。欧奶奶远端血管血流差，术后需要加用改善微循环的药物治疗。
根据 CaFFR 测量结果，我院心血管内三科介入团队为欧奶奶在回旋支远段置入 2 枚支架。并在术后予规范药物治疗及心脏康复一体化治疗。欧奶奶没有再出现胸闷、胸痛症状。
这一新技术的持续应用，标志着我院冠脉介入手术从影像学到功能学的重大转变，推动了医院冠脉介入治疗技术迈向精准施治、快捷安全，经济高效的新理念新高度。
研究结果表明，仅凭造影图像，会有 1/3 的中度狭窄患者（冠脉狭窄率 50%-70%）被忽略；20% 的重度狭窄患者（冠脉狭窄率＞70%）会被过度治疗。
随着 FFR 和 CaFFR 的诞生，让我们得以知晓狭窄到底对远端血流产生多大影响，从而为是否置入支架提供科学参考，行精准治疗。
什么是精准医疗
精准医疗是指整合应用现代科技手段与传统医学方法，科学认知人体机能与疾病本质，系统优化人类疾病防治和健康促进的原理和实践，以高效、安全、经济的健康医疗服务获取个体和社会最大化健康效益的新型健康医疗服务范式。
在临床实践中，精准医疗追求针对每个病人正确选择和精确应用适宜的诊疗方法，实现医源性损害最小化、医疗耗费最低化以及病患获益最大化。
什么是 CaFFR
润迈德医疗自主研发的造影 FFR 测量系统 FlashAngio caFFR System（润迈德医疗冠状动脉血流储备分数测量系统），简称 (CaFFR)。
该系统是基于常规的造影图像进行血管三维重建。通过专用压力传感器实时采集主动脉压力，利用优化计算机流体力学算法实时计算 FFR 值，可用于术前诊断、术中指导和术后评估。
CaFFR 相比传统 FFR 的优势
传统 FFR 技术存在压力导丝缺陷、耗时长、需使用血管扩张药物、操作不方便、术中并发症以及价格昂贵等问题。
CaFFR 技术在这种情况下应运而生，CaFFR 无需有创压力导丝和血管扩张药物，无需额外手术和操作、实时获取 FFR 结果，并通过冠脉造影即可获得与 FFR 一致的结果，很大程度上解决了传统 FFR 的应用缺点，为心血管介入手术的开展提供了更有力的保障。
CaFFR 应用的意义
CaFFR 技术是新型冠脉功能学检测手段。具备简便、快捷、高效、精准等特点，促进了冠心病治疗向个体化、精准化的方向发展。
通过此项新技术，可以准确评价冠脉狭窄到底对远端血流产生多大影响，了解冠状动脉狭窄与心肌缺血的关系，为广大冠心病患者是否进行冠脉支架植入手术提供了新的参考依据，进而指导制定合理的治疗决策，优化患者的预后。
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