「戎主任，我的脚上半年崴过一次，刚好了两个月，昨天下楼梯又崴了，这次肿得更厉害！一年不到就崴两次，这该怎么办呀？」小张（化名）在浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）康复医学科戎军主任的诊室焦虑地诉说道。
1 一年崴两次脚是运气差还是脚「废」了？
27 岁的小张是一名户外运动爱好者，爬过山、走过古道、穿过高原和丛林，脚力一向不错。可自去年九月在走乌孙古道时不小心崴了一次脚，他的「户外梦」就开始频频亮起红灯。
「当时踝关节外侧有点肿，其他还好，就没有特别在意，休息了一周多肿才消下去。这半年我特别小心翼翼地『养伤』，取消了不少出行计划，这只脚连走路都不敢过度使劲。刚计划了下个月出去，谁知昨天又肿成这样了！」
经过康复评估，戎医生发现小张踝关节有明显肿胀和压痛点，右侧腓骨长短肌力量较左侧明显下降，小腿围度较左侧也明显缩小。踝关节前抽屉试验和内翻应力试验阳性，经过 MR 进一步检查发现距腓前韧带和跟腓韧带撕裂。
「你的踝关节外侧有两条韧带撕裂了，好在是部分撕裂，可以通过保守治疗的方法来解决。」
戎医生根据小张的情况制定了「针灸+中医外治+康复综合治疗」的阶梯式中西医结合康复方案。
经过两周治疗，小张的踝关节肿胀和疼痛明显缓解。
「下一步，只要加强运动控制训练，经过一段时间规范的康复治疗，就可以继续回归到你喜爱的徒步运动中去了！」听到戎医生的这句话，一直焦虑的小张终于露出了笑容。
2 以为「养一养」就好了？其实隐患早就埋下！
据戎医生介绍，类似小张这样的患者在门诊中并不少见。
很多人在第一次的受伤后，觉得「消肿了就是好了」，照常走路、运动，甚至为了「保护」伤脚，刻意改变走路方式，结果反而变成了「慢性踝关节不稳」，也就是我们常说的习惯性崴脚。
为什么会出现习惯性崴脚？
戎医生说到，踝关节在一次或多次扭伤后未得到及时、有效的治疗，导致关节长期处于不稳定状态，反复出现扭伤的情况，它不仅影响日常行走，还会逐渐加重关节损伤。
他特别强调，在急性期一定要遵循「PRICE」原则进行治疗，其次，一定要在正规医疗机构进行规范康复指导或治疗，逐渐回归运动、回归生活。
3 急性扭伤后，康复不是「静养」而是科学地「练回来」！
戎医生表示，踝关节扭伤是最常见的肌肉骨骼损伤之一。对于活跃的个体，其风险高于一般人群。
最常见的踝关节扭伤类型就是由内翻应力引起，也就是小张的这种类型，可导致距腓前韧带和跟腓韧带部分或完全撕裂。距腓后韧带作为最强的外侧韧带，很少单独撕裂。
踝关节扭伤很常见，但规范治疗很重要，一般可以分为三个阶段：
第一阶段 保护阶段
这个阶段我们采用「PRICE」原则进行治疗：
● 保护：提供外部支撑（支具、半刚性踝关节矫形器或步行靴）避免继续运动，防止损伤加重。
● 休息：给予受伤部位充分的休息，避免过度活动。
● 冷敷：在受伤初期，可以使用冰袋进行冷敷，以减轻疼痛和肿胀。
● 压迫包扎：对受伤部位进行适度压迫包扎，有助于减轻肿胀。
● 抬高患肢：将受伤的脚抬高，有助于消肿和缓解疼痛。
第二阶段 运动控制阶段
随着肿胀疼痛的消退，佩戴支具或矫形器的前提下开始步态和负重训练，同时进行关节活动度、肌力训练和神经肌肉再教育训练（平衡和本体感觉）。
第三阶段 恢复功能阶段
例如下肢的动态稳定；结合运动模式训练，向前向后侧向行走；根据最终康复目标，通过负重活动训练足踝，在不平坦地面的行走、慢跑，跳跃，以及结合敏捷性活动，如扭转、控制和侧向移位等，逐渐回归到体育运动中。
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