关于儿童青少年近视防控的 10 个问题

珠海市妇幼保健院

2024-06-12 09:29:45

Q1：青少年近视的主要原因是什么？

青少年近视的原因是多方面的，包括遗传因素、病理因素、环境因素、饮食因素等。

遗传因素如病理性近视眼可能是常染色体隐性遗传；单纯性近视眼是多因子遗传。

病理因素包括各种疾病可导致视力功能退化，如：糖尿病、甲亢、脑垂体病变、圆锥角膜等。

环境因素包括：长时间从事近距用眼人群、未得到正常的睡眠和身体锻炼人群等。饮食因素包括长期偏食、食用垃圾食品、营养失调等都会影响近视的发生。

Q2：如何早期发现孩子是否近视？有哪些明显的迹象或症状需要家长特别注意？

孩子出现看远处东西时眯着眼睛，比如说看远的东西看不清、经常眨眼，眼睛干，或者孩子觉得眼睛有东西，有异物感，眼睛痛，看书写字头痛，都需要家长特别注意，孩子出现这些眼睛异常情况，最好到眼科来做个检查。

Q3：孩子年龄段不同，视力也不一样，多大的孩子视力查到多少就是不正常？

孩子年龄段不同，视力标准是不一样的。4 岁儿童裸眼视力 ≤ 4.8，如果是我们以前用到国际视力表那就是 0.6 以下、5 岁及以上儿童裸眼视力 ≤ 4.9，（也就是国际视力表的 0.8 及以下），或双眼视力（标准对数视力表）相差两行及以上，就是视力不正常。视力不正常不仅仅是指近视，还包括散光、弱视、斜视、远视等。

Q4：医生说我的孩子近视，怀疑轴性近视，要测量眼轴。眼轴是什么？为什么要测量眼轴？

眼轴：又称光轴，就是我们眼睛的中间，角膜中央前表面到眼球后极部之间的长度，也就是我们眼球最前面到后面的长度，轴性近视就是眼轴变长的近视。

测量眼轴可以了解眼轴的增长情况，建立孩子的近视档案。正常 3 岁儿童眼轴长 21 mm 左右，每年增长 0.1-0.2 mm，如果孩子 1 年眼轴增长超过 0.2 mm，就要高度警惕近视是否进展过快，未得到很好控制，眼轴变长更容易发生视网膜病变。过短、过长的眼轴都要引起重视，我们成人的眼轴是 24 mm。

Q5：孩子觉得近视就是眼睛看不清，青少年近视有哪些潜在的并发症吗？

近视不仅仅是眼睛看不清，戴上眼镜生活不便。还有很多并发症：高度近视，眼轴变长，眼球突出。有的人不只视力差，还有飞蚊症、眼前有漂浮物或者闪光感。有的还会引起视网膜变性、裂孔，甚至视网膜脱离，黄斑出血，出现新生血管严重影响视力，白内障及青光眼的发病率也会增加。

Q6：青少年近视度数增长过快的原因是什么？

户外活动不足，近距离用眼过多，连续看近时间过长导致眼睛疲劳，过多使用电子屏幕，一般来说，年龄越小，近视度数加深越快，这些是青少年近视度数增长过快的主要原因。

Q7：近视预防有哪些科学有效的方法？这些方法对于不同年龄段的青少年是否都适用？

近视预防有很多科学有效的方法：

第一、加强户外活动就是最有效的方法之一。

户外时间少、近距离用眼时间长的孩子，他的近视发生率是户外活动时间多，近距离用眼时间短孩子的 2.3 倍。我们少年儿童要保证有足够、有效的户外活动时间，每天平均 2 小时以上、每周累积 14 小时以上户外有效接触自然光线的时间，如户外阅读、户外运动等，当然，我们眼睛要避开强光，同时要做好紫外线损伤防护。

第二、减少近距离用眼时间。

我们用眼有个「20-20-20 法则」：近距离工作 20 分钟后，需要远眺 20 英尺 (6 米）远的地方 20 秒钟。每连续近距离用眼 40 分钟，应休息或远眺 10 分钟。孩子读书写字要保持合理的坐姿和用眼距离，做到「一拳一尺一寸」。

第三、控制电子产品使用时间。

操作电子产品每次＜20 分钟，每天累计＜1 小时。2 岁以下儿童尽量避免操作各种电子视频产品。使用电子屏眼睛与屏幕的距离一般为屏面对角线的 5～7 倍，屏面略低于眼睛的高度。

这几个方法对于不同年龄段的青少年都是适用的。

Q8：对于已经近视的孩子，有哪些有效的矫正方法？

对于已经近视的孩子，要选择合适的眼镜包括准确的度数和眼镜类型。比如佩戴多焦点离焦镜片眼镜，每天戴 12 小时以上，还有角膜塑形镜或者离焦软镜，这类眼镜对于延缓近视进展有帮助。

近视眼矫治手术要 18 岁以后，视力稳定了以后才可以做，它也只是去除你目前的近视度数，让你不用戴眼镜，但是你的眼轴、眼底的情况是改变不了的。

Q9：饮食方面有哪些食物或营养素有助于保护孩子的视力？

营养均衡，不挑食，多吃青菜，多吃红萝卜等富含维生素 A 天然食品，多吃紫色的食物，如蓝莓、紫甘蓝、紫葡萄等含丰富花青素的食物，少吃甜食，对缓解眼睛疲劳，保护孩子的视力有帮助。

生活方式方面，睡觉就是眼睛最好的休息，充足的睡眠对保护孩子的视力非常有帮助。

Q10：定期进行眼科检查对于青少年近视防治有多重要？检查的频率应该是怎样的？