发布于:2022-12-08
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乳腺癌手术患者看过来!术后淋巴水肿怎么办?

很多乳腺癌患者,手术超过一年,各方面情况恢复得都还好,因此放松了对患侧肢体的保护意识,用患侧手提重物,大辐度用力做家务活、抱孩子。

一开始可能只有轻微水肿,休息后可缓解,所以也未放心上,耽误了最佳治疗时期。等再次发现水肿且休息后不能缓解时,可能肢体已纤维化,治疗起来就会比较困难了。

淋巴水肿是什么呢?

存在过量的间质液,当微血管滤过率高于淋巴回流速率时会出现这种情况。人体有很多淋巴结(如下图绿色的点),体内的废弃物有一部分是由淋巴液经过淋巴管和淋巴结排出体内的。

很多患乳腺癌的患者在经过手术去除乳房后,同时切掉了部分或全部的腋窝淋巴结,早期的水肿是由于腋窝手术和/或放射治疗后淋巴组织的正常结构遭受破坏使淋巴回流障碍引起的,发生率为 6%-70%,患者在行适当的功能锻炼操后症状可缓解,但若后期不注意保护患肢,如患侧上肢提重物、加压、静脉注射及大辐度运动等,可引起严重的不可逆性的肢体水肿(解剖原因,若患侧为左侧乳房,则常表现为左侧上肢和双下肢均水肿;若患侧为右侧乳房,则只表现为右侧上肢水肿)。

乳腺癌手术患者看过来!术后淋巴水肿怎么办?

(图片来自临床)

乳腺癌手术患者看过来!术后淋巴水肿怎么办?

淋巴水肿要怎么治疗?

淋巴水肿是一种慢性、进行性的疾病,并可能逐步降低患者的运动和社交能力。淋巴水肿患者因淋巴通路受阻,细胞吞噬能力减弱,活动能力下降,免疫力下降,后期反复感染,会降低患者的生活质量。所以,早期的诊断和治疗对于改善疾病的预后非常重要。

目前临床上有许多针对淋巴水肿治疗方法。早期较易治愈,如已到纤维化的地步,治愈率较低,但坚持做治疗,做功能锻炼可有效的缓解水肿情况,从而提高疗效。

淋巴水肿可以戴压力手套、做淋巴回流手法、做功能锻炼操缓解,其中压力手套需要到医院量身定做。淋巴回流手法为目前公认治疗效果最明显的手段之一,需要到医院找专业的医生操作,而功能锻炼则在家就能完成。

日常功能锻炼怎么做?

这种因手术、恶性肿瘤致淋巴转运受阻引起的水肿是属于继发性的,是可以通过功能锻炼来得以缓解症状的。

下面介绍一种简易的、患者在平时生活、工作中就可以进行的运动。

共 10 步:

腹式呼吸

把手放在肚子上,感受腹部动作。吸气时,腹部慢慢鼓起,呼气时,腹部慢慢收缩,呼吸一次约 15 秒。

深层淋巴结清空动作

首先双手握拳,上肢屈曲交叉于胸前,尽量使上身往身体中间缩;然后双上肢往身体两侧打开,做扩胸动作,此时尽量用力打开胸廓。

深层淋巴结按摩

首先头左侧旋转,右手叉腰,左手沿颈部自上而下轻轻按摩到锁骨上窝;然后换对侧做同一动作。

转头

坐位或站立位,头部分别向左侧屈曲、右侧屈曲、后仰、前屈。

耸肩

坐位或站立位,双手下垂,双肩用力往上缩。

双掌合十运动

双掌对掌置于胸前,十指尖相对,掌根向身体两侧打开。

双手抱头

双手抱头做内收外展运动。

手肘内夹

起始位肘关节屈曲 90°置于身体两侧,掌面朝上打开,然后肩外旋使双侧肩胛骨往身体中间靠拢。

手肘运动

肩外展 90°,屈肘使两侧指尖触肩,然后双侧肘关节用力伸直。

手腕手指运动

双上肢平举,掌面朝上,手腕做屈伸运动;掌面朝下,手腕做屈伸运动。

(注明:以上运动每天早晚各做一次,每次半小时左右。每次每个动作做 3 组,每组 10 下,动作缓慢进行。)

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