病人甲：医生，可以看看我的结果吗？好像甲状腺功能这个结果异常很明显哦！
医生： 是的，这个是妊娠期特发的疾病，叫 妊娠合并甲状腺功能减退症，目前你的结果是需要治疗的。
病人甲：那什么是甲状腺功能减退症呢？
医生： 甲状腺功能减退（简称甲减），妊娠合并甲减者越来越常见。近年来对该病的认识不断提高，尤其是提倡在妊娠早期的妇女、不孕和/或流产的女性中筛查甲功。目前我院 2021 年甲状腺功能疾病在妊娠疾病占比为 34.9%，是妊娠合并症占比最高的，所以我们必须要引起高度重视。
病人甲：我觉得我没有什么不舒服啊，甲状腺功能减退症有什么症状呢？
医生： 大部分甲减的病人是无明显的临床症状，最常见的症状有怕冷、疲乏、软弱、无力、嗜睡、神情淡漠、情绪抑郁、反应缓慢，还可出现脱发、皮肤干燥、出汗少，虽食欲差但体重仍有增加。肌肉强直疼痛，可能出现手指和手有疼痛与烧灼感，或麻刺样异常感觉，心搏缓慢而弱，心音降低，少数有心悸、气促，声音低沉或嘶哑，深腱反射迟缓期延长。
病人甲：我可以不吃药，食补吗？不吃药会对宝宝有啥影响呢？
医生：血清 TSH 治疗目标是： 妊娠早期 0.1～2.5mIU/L，妊娠中期 0.2～3.0mIU/L，妊娠晚期 0.3～3.0mIU/L。你看你的指标已经达到了必须要吃药的情况了。患有甲状腺功能减退症的女性怀孕后发生死胎的机会可增高两倍，发生流产、胎儿宫内发育迟缓、神经系统发育不良或畸胎的机会都会增高。孕妇在怀孕期间出现各种并发症如 妊娠高血压综合征、胎盘早剥 的机会高于正常女性，你必须尽快口服 优甲乐。
病人甲：为什么需要使用优甲乐这种药呢，其他不是激素的药行不?
医生： 优甲乐是啥？ 优甲乐其实就是人工合成的 四碘甲状腺原氨酸钠 (T4)，从分子结构上来讲，跟人体自身合成的 T4 相同。缺少 T4，人会出现甲状腺功能减退症。缺什么补什么，甲减患者需要口服 T4 来提高甲状腺激素水平，这不难理解。
病人甲：优甲乐是激素药，长期用药会出现有副作用吗？应该怎么办？好怕啊！孕期真的能吃吗？
医生：常吃优甲乐要警惕 4 种副作用！
1 心跳加快、血压升高 甲状腺激素就是让代谢更快，兴奋激素，服用剂量多时，人就会出现心跳加快、血压升高等反应。这种副作用对冠心病、动脉硬化、高血压、心功能不全、心动过速等心脏病患者，就可能引起危险。妊娠期孕妇注意高危因素，在医生的医嘱下服用就好。
建议： 在使用优甲乐期间，注意定期复查甲状腺功能，以防药物过量。定期就是 3-4 周。
2 出血 甲状腺素可以增强抗凝药物的疗效，引发出血。经常使用抗凝药的人，如有血栓前状态、肺栓塞、下肢深静脉血栓的人，两药同服，更容易出现这种副作用。妊娠期处于高凝状态，存在一定高危因素，详细询问病史非常重要。
建议： 用药时一定要密切监测凝血指标的变化，一旦发现凝血指标异常，要及时调整抗凝药物的剂量。
3 提高血糖 优甲乐有降低降糖药的疗效，所以糖尿病患者如果要用到优甲乐，要多注意监测血糖。
建议： 刚开始服药或调整剂量时，更频繁的测量血糖，妊娠期糖尿病的病人，观察血糖是否升高，必要时在医生指导下调整胰岛素用量。
4 骨质疏松 大剂量优甲乐可能引起骨质下降，对骨质疏松症的高发人群，如妊娠期女性来说，是雪上加霜。能提高人得骨质疏松症的风险。
建议： 无论何种药物，要减少副作用，都能用到两句话：小剂量吃起、常复查指标。 为了降低出现副作用的风险，服用优甲乐可以从小剂量开始吃，并缓缓加量。比如普通人可以从 50 μg/天吃起，而孕妇则可以从 25 μg/天甚至是 12.5 μg/天吃起，根据甲状腺功能的结果合理用药，切记过量。
病人甲：医生还有什么要特殊要注意的吗？请再给我点小贴士。
医生： 吃优甲乐要注意两点
1、空腹吃优甲乐比就餐时吃优甲乐吸收率更高，能达到 80%。
2、优甲乐主要是在小肠被吸收，容易受胃酸影响。进食后胃酸分泌增加，导致人吸收到的药物减少。
建议： 空腹用 药，最好是早餐前半小时到 1 小时。此外，最好每天在大致固定的时间吃优甲乐，这样血液药物浓度更平稳。
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