药品一日三次怎么服？饭前饭后怎么分？

珠海市妇幼保健院

2022-04-26 16:13:55

近日，在珠海市妇幼保健院药房，一位宝妈来领取宝宝的药品。宝宝 1 岁 10 个月，急性化脓性扁桃体炎，医生为其开具了药物「阿莫西林克拉维酸钾颗粒」，口服用药，每日 3 次，每次 1 袋。

药师交代宝妈用药：

医生

「每日 3 次，要间隔 8 个小时才可以服用一次。」

宝妈

「是这样的吗？我以为一天三次跟着吃饭时间就可以了，只要每天吃够 3 次就可以，没想到还要间隔这么长时间，那我们之前吃药不都吃错了？」

那么针对我们平时服用的药品，一日三次如何服？饭前饭后怎么分？怎样服药才正确呢？

一日三次

是药物学家根据实验测定出药物在人体内的代谢速率后规定的，意思是将一天 24 小时平均分为 3 段，每 8 小时服药一次。只有按时服药才能保证体内稳定的血药浓度（即血液中药物的浓度），达到治疗的效果。如果把 3 次服药时间都安排在白天会造成白天血药浓度过高，给人体带来危险；而夜晚又达不到治疗浓度。

抗生素药物

对时间有依赖性的抗菌药物，如罗红霉素、复方磺胺甲口恶唑、特非那丁等，杀灭细菌需血液内及病变部位的药物浓度保持在一定水平，该类药物一日三次应是每隔 8 小时服用一次。

按照多数人的进餐习惯，早上 7 点、中午 12 点、晚上 6 点服用，间隔时间分别是 5 小时、6 小时和 13 小时。这样会使血药浓度白天高、夜晚低，杀菌作用只在白天发挥功效，到晚上细菌又会大量繁殖，很容易造成细菌耐药，本来有效的药物也会减效，甚至失效。

因此，服用抗生素类药物治疗的患者，建议把早上用药时间安排在早上 6 点、下午 2 点、晚上 10 点。

同样，一日二次的服药时间，如果能做到 12 小时一次口服，可以安排早上 7 点、晚上 7 点。这样既不会打乱原有生活规律，也不用半夜起来服药。

口服给药一定要按照正确的给药次数和给药间隔时间给药, 不可随意增加或减少给药次数；不能延长或缩短每次给药间隔时间。把每天 3 次给药的间隔时间简单理解成每天早、中、晚 3 餐吃饭的间隔时间，这是不正确的哦！！！

饭前饭后怎么分？空腹饱腹有讲究！

「饭前服用」是指此药需要空腹。需要「空腹服药」的药物，其实除了要求服药的时候是空腹之外，还要求服药之后 1 小时左右也一般是空腹。也就是要在饭前 1 小时及饭后 2 小时服药。

目的是：避免食物干扰吸收, 使药物较快进入肠道，有利于肠道吸收, 减少食物对其生物利用度的影响。如果你在吃饭前刚吃进一大堆零食，那此时的「饭前」可不等于「空腹」。

「饭后服用」是指饱腹，即餐后半小时服药。利用食物减少药物对胃肠的刺激或促进胃肠对药物的吸收。同样，如果你在饭前刚吃进不少零食，也不必非要等到饭后才服药。

常用服药时间归类

分类	说明	目的
空腹	未进食前 1～2 小时	避免食物干扰吸收
饭前	三餐前 30～60 分钟	使药物较快进入肠道, 有利于肠道吸收, 减少食物对其生物利用度的影响
饭时	进餐过程中服药	借助食物中的油脂促进药物吸收
饭后	餐后 30 分钟	以减少药物对胃肠道刺激, 有利于药物吸收和利用

空腹 (未进食前 1～2 小时) 服用的药物

药品类型	药品种类	原因说明
盐类泻药	如刺激性强的、高浓度的硫酸镁、蓖麻油和硫酸钠（芒硝）等	服用后应多饮水，使药物迅速经过空胃而快速进入大肠，在大肠内仍能保持较高浓度，强烈刺激肠壁而发挥腹泻作用，显效迅速，服后 2～5 小时内可致泻。
滋补药	如人参制剂、鹿茸精、蜂王浆和十全大补膏等，以及其他一些对胃无刺激的滋补药物	宜空腹服用，使之较快通过胃入肠，不为食物所阻，以便充分吸收，发挥最大的作用。
降压药	如卡托普利（开搏通）、培哚普利（雅施达）、贝那普利（洛汀新）等	人体的血压有「两峰- 谷」现象, 在早晨、下午各出现一次呈「长柄勺」型。故为有效地控制血压，日服一次的长效降压药或长效缓释片，以早晨空腹服用为佳。如午后、晚上服，可导致夜间低血压，有致脑梗死的危险。
抗菌药物	青霉素类如阿莫西林;头孢菌素类如头孢氨苄, 头孢克洛等;大环内酯类罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等；喹诺酮类诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等;抗结核药中的利福平，异烟肼等都	多数抗菌药物易被食物中的纤维素吸附影响吸收，这些药物空腹服用生物利用度高, 吸收迅速。

餐前（30～60 分钟）使用的药物

药品类型	药品种类	原因说明
胃黏膜保护剂	如硫糖铝、胶体果胶铋、氢氧化铝	这类药需在酸性条件下才能与胃黏膜表面的黏蛋白络合形成一层保护膜，餐前服用可使药物充分作用于胃黏膜，形成一层保护屏障。
健胃药	如龙胆、大黄	宜于餐前 10 分钟服用，可促进食欲和胃液的分泌。
促进胃动力药	甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利等	餐前 30 分钟服用，开始进食时就可发挥其促进胃蠕动和将食物向下排空的作用，帮助消化。
降血糖药	如格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮。	糖尿病患者进餐后血糖值更高，达到峰值，为了控制餐后高血糖，降糖药需在餐前半小时服用。
	如格列美脲、罗格列酮等，则宜在早餐前半小时服用。	糖尿病患者在空腹时的血糖和尿糖都有昼夜节律性，在早晨有峰值（即黎明现象）。
	非磺酰脲类促胰岛素分泌药（瑞格列奈、那格列奈）	在口服后 30～60 分钟达到血药峰值 ‚使进餐开始 15 分钟内胰岛素分泌明显增加，应在主餐进餐前服用。

餐中服用的药物

药品类型	药品种类	原因说明
降糖药	α-糖苷酶抑制剂如阿卡波糖	与食物中的碳水化合物竞争碳水化合物水解酶，抑制双糖转化为单糖，从而减慢葡萄糖的生成速度并延缓葡萄糖的吸收，需在餐前即刻服用或与第一口主食咀嚼服用。
助消化药	乳酶生、酵母、胰酶、淀粉酶等助消化药	与食物混在一起发挥酶的助消化作用，可避免被胃液中胃酸破坏。
抗真菌药	依曲康唑、酮康唑等	进食引起胃酸分泌，酸性环境有利于其吸收，餐时服用可增加生物利用度
治疗胆结石和胆囊炎药	熊去氧胆酸	于早晚进餐时服，可减少胆汁胆固醇的分泌，有利于结石中胆固醇的溶解。

餐后服用的药物（大部分药物可在餐后服用）

药品类型	药品种类	原因说明
对胃黏膜刺激性大的药物	如消炎痛（吲哚美辛）、保泰松、阿司匹林（乙酰水杨酸）、APC（复方阿司匹林）、炎痛喜康，硫酸亚铁、金属卤化物（碘化钾、氯化钾、氯化铵和溴化钠等）；硝基呋喃类（如呋喃坦啶、痢特灵）及强力霉素等。	对胃肠粘膜有刺激者，必须于饭后服用。这时胃里充满食物，药物被稀释，不直接接触胃粘膜，缓和了对胃粘膜的刺激，从而减少副作用
助消化药	复方消化酶	在饭后立即服用可使药物与食物拌合在一起，发挥最大效用
维生素类	维生素 B2、维生素 C 和复合维生素 B 等	饭后服用可在胃内停留时间长，使吸收更完全。
食物的存在能提高其生物利用度的药物	如地高辛、磺胺类药和心得安等	属主动转运吸收的药物，饭后用药可随食物缓慢地通过特定的吸收部位，使药物得到较充分的吸收，以提高血药浓度，增加药物疗效。