近日，珠海市妇幼保健院 超声科诊断了一例 1 岁宝宝的罕见先天性心脏病——肺动脉吊带。这位小宝宝因反复喘息、肺炎就诊，通过我们的超声心动图检查锁定了「元凶」。这是一种容易被忽视但可能危及生命的疾病。
今天，就请我们的超声医生带您认识一下这个藏在心脏里的「隐形杀手」——肺动脉吊带，了解它的表现、危害以及超声检查。
揪心的病例：
反复喘息、肺炎，竟是心脏血管「走错了路」
小乐乐（化名）刚满 1 岁不久，本该是活泼好动的年纪，却饱受反复咳嗽、喘息和肺炎的困扰。起初，家人以为是普通感冒或支气管炎，但治疗效果总是不理想。看着宝宝呼吸费力、脸色不好，家长焦急万分，这次到我院住院，我们为小乐乐进行了床旁超声心动图检查，结果发现：左肺动脉不走正常路径，竟然「绕道而行」，从气管和食管之间穿行到了左侧！这根异常的血管像一条「吊带」一样，紧紧勒住了宝宝的气管，这个关键发现，让我们诊断了乐乐患的是罕见的「肺动脉吊带」。
什么是肺动脉吊带？
——血管「迷路」勒住气管
想象一下，心脏发出的主肺动脉像一棵树的树干，正常情况下，左肺动脉和右肺动脉像两根主要树枝，直接从「树干」（主肺动脉）分叉出来，分别向左肺和右肺供血。
肺动脉吊带的特点是左肺动脉「迷路」了：本该从左前方发出的左肺动脉，却从主肺动脉的右侧后方发出。发出后，它没有直接向左走，而是向右绕到气管后方，然后再向左穿过气管和食管之间的狭窄间隙，最后才到达左肺门，这条绕远路的左肺动脉，就像一条无形的「吊带」或「绳索」，紧紧环绕并压迫前方的气管。
危害不容小觑：
压迫气管是主要威胁
肺动脉吊带最主要的危害不是心脏本身泵血功能的问题，而是那条「迷路」的左肺动脉对气管造成的机械性压迫：
气道狭窄
血管直接挤压气管，导致气管腔变窄，气流通过受阻。
反复呼吸道症状
喘息、喉鸣：这是最常见的早期症状，常在出生后几个月内出现，容易被误诊为哮喘或支气管炎。
呼吸困难：尤其在活动、吃奶或哭闹时加重。
反复咳嗽、肺炎、支气管炎：气管狭窄导致分泌物排出困难，容易继发感染，且感染迁延不愈。乐乐的症状就是典型表现。
喂养困难/吞咽困难
如果同时压迫食管，可能导致宝宝吃奶费力、呕吐。
严重时可危及生命
如果压迫严重或未及时诊治，可能导致严重的呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至窒息。
超声心动图检查
在诊断肺动脉吊带的过程中，超声心动图扮演着重要角色，这是我们筛查和诊断儿童先心病的核心武器：
无创安全
对宝宝无辐射，可重复检查，非常适合婴幼儿。
直观清晰
能够直接显示肺动脉主干及其分支（左肺动脉、右肺动脉）的起源、走行和相互关系，清晰地捕捉到那条「迷路」的左肺动脉，看到它从右肺动脉或主肺动脉右侧发出，并异常绕行到气管后方。
评估心内结构是否合并异常
肺动脉吊带常合并心内畸形，如室间隔缺损、房间隔缺损等。
首诊筛查利器
当宝宝因反复呼吸道症状就诊时，临床医生怀疑心脏或大血管问题，超声心动图往往是首选的影像学检查方法。它能快速有效地帮助明确或排除包括肺动脉吊带在内的多种心血管畸形。
确诊后怎么办？
一旦确诊肺动脉吊带，手术治疗是唯一的根治方法。手术的目标是：
解除压迫：将「迷路」的左肺动脉切断，重新移植到主肺动脉的正常位置，如果气管因长期压迫已经软化或严重狭窄，可能需要在移植血管的同时进行气管成形术。
手术技术成熟，及时诊断并手术，预后通常良好。术后宝宝的气道压迫解除，呼吸困难和反复呼吸道感染症状会显著改善甚至消失，可以像正常孩子一样健康成长。
温馨提示
请家长们记住：宝宝反复喘息、肺炎，别总以为是「体质弱」或「普通感冒」，及时就医，必要时进行心脏超声检查，可能就会发现问题的真正根源。早发现、早诊断、早治疗，是守护宝宝心脏和呼吸健康的关键！
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