牙缝变大、牙齿松动......洗牙到底是伤牙还是护牙？

人的口腔内有800多种细菌。细菌同唾液、食物残渣共存，就会粘在牙齿表面，形成无色的牙菌斑。

如果没有及时将牙菌斑清除干净，它就会与唾液中的钙、磷等物质相结合，逐渐钙化，形成牙结石。

牙结石。图源：腾讯医典

牙结石虽然不疼不痒，但堆积多了会“跑到”牙龈底下，造成牙龈、牙周组织炎症，导致牙龈出血、萎缩，严重时还会出现牙龈发炎溢脓、牙齿松动乃至脱落。

洗牙在医学上称为洁治，其核心作用是清除牙菌斑、牙结石和部分色素沉着，让你远离牙龈炎、牙周炎和口臭。

现在洗牙的主流方式是超声波洁牙，依靠洁牙尖高频振动击碎、震落牙结石，并非打磨牙齿。

洗牙示意图。图源：深圳市卫健委

洗牙后的抛光则是用软抛光轮搭配细颗粒抛光膏低速打磨牙面，让牙面光滑，几乎不会磨损牙齿。

牙釉质硬度远高于洗牙器械，在规范操作下，对牙釉质的损伤几乎可以忽略。所以，洗牙一定要选择正规医疗机构及专业医生。

洗牙并不会让牙缝变大，真正的元凶是牙结石。牙结石长期堆积，会造成牙龈和牙槽骨吸收，使牙齿缝隙变大，缝隙又会被牙结石和肿胀的牙龈填满。

洗牙清除结石后，牙龈消肿，原本存在的牙缝便显现出来。如果因为害怕牙缝明显而拒绝洗牙，牙龈炎症会持续发展，引发更严重的口腔问题。

另外，洗牙本身也不会造成牙齿松动。规范操作时，洁牙机头无需直接接触牙齿，靠振动去除结石，力量十分轻微。定期洗牙消除牙周炎症，也有利于维持牙齿稳固。

若洗牙后感觉牙齿松动，多是牙周病变长时间未处理导致的。牙周炎患者牙齿周围的牙结石如同夹板，制造出牙齿稳固的假象。结石清理干净后，牙齿原本松动的状态才会暴露。

健康的牙龈是不会轻易出血的，即使在洗牙时也几乎不出血。牙齿出血大多是牙龈炎症导致的，发炎的牙龈被脱落的结石刺激就会流血，出血量也能反映炎症的轻重。

不过，这种出血大多是暂时性的，洗牙结束后很快就会止住。而且，洗牙后，随着局部炎症的消退，牙龈的血管脆性会逐渐降低，再次洗牙时出血量往往会明显减少。所以，定期洗牙不仅不会越洗越出血，反而是帮助牙龈恢复健康的“良方”。

此外，部分全身性疾病、服用抗凝药物也会造成出血，洗牙前要如实告知医生自身病史和用药情况。

牙龈健康的人洗牙基本没有痛感。牙结石多的位置牙龈炎症较重，受到水流和振动刺激，就会产生不适甚至疼痛。牙周炎症越重，牙根暴露越多，洗牙时的酸痛感也会越明显。

洗牙前，牙结石包裹牙根隔绝刺激。洗牙去掉结石后，牙根直接接触外界就会酸痛，一般一至两周会自行缓解。恢复期间注意避开冷热刺激，可使用抗敏感牙膏促进恢复，症状严重者可到医院做脱敏治疗。

虽然刷牙可以清理大部分食物残渣软垢，但只能去除约70%的牙菌斑，仍存在清洁死角。就算认真刷牙配合牙线，牙龈沟、牙缝还会留存菌斑，日积月累钙化形成牙结石。这种结石只能依靠专业器械清除，洗牙就相当于给牙齿做“大扫除”。

需要注意的是，洗牙不能替代日常清洁，刷牙是口腔护理的基础。洗牙后，仍要坚持每天用正确方法刷牙至少两次。建议使用软毛小刷头的牙刷，每次从牙龈边缘开始，牙齿外侧面、内侧面以及咀嚼面都要认真刷到。

口腔属于有菌环境，牙菌斑会不断生成。普通人群建议半年到一年洗牙一次，牙周病患者需要缩短周期，可三到六个月洗一次，具体应结合医生建议及自身口腔情况调整。

健康牙齿本身就偏淡黄，洗牙只能清除外源性色素，还原牙齿本色，无法实现增白。想要牙齿变白，可以选择冷光美白或者美学修复。

怀孕中期的女性可以洗牙。由于孕期激素变化，口腔清洁不到位容易引发妊娠期龈炎，适时洗牙能够降低发病风险。

需要注意的是，也有部分人洗牙有风险，应遵医嘱谨慎洗牙：

• 血液系统疾病患者（如白血病）：这类人凝血功能、抗感染能力相对较差，洗牙后，容易因出血过多加重病情；

• 高血压、高血糖者：洗牙容易导致感染；

• 长期服用抗凝药物者：洗牙后容易出血不止。