在儿科门急诊经常会见到因突发呕吐、腹泻、腹痛就诊的患儿。这大多是急性胃肠炎的表现。
急性胃肠炎是儿童最常见的疾病之一。冬春季是肠道病毒流行高发季，加之儿童饮食不当，更易发生胃肠道症状。
那么，面对急性胃肠炎家长需要怎么处理？今天就来谈一谈这个问题。
01 急性胃肠炎有啥症状？
儿童急性胃肠炎是胃、小肠、大肠黏膜的急性炎症，核心表现为：
1、恶心呕吐：这是急性胃肠炎的常见症状之一，有些患儿在病程早期通常表现为频繁呕吐。
2、腹泻：频繁的稀便或水样便。一般情况下，患急性胃肠炎的孩子会表现为 24 小时内排便次数超过 3 次。
3、腹痛：尤其是在排便前后。
4、发热：有些孩子可能出现不同程度的发热。
5、食欲不振：孩子可能会拒绝进食或饮水。
6、脱水症状：包括口干、尿量减少、眼窝凹陷、皮肤弹性差、精神差等。
02 常见的病因是什么？
感染因素（主要）
病毒感染： 包括轮状病毒、诺如病毒、肠道腺病毒等，传染性强，可通过「粪-口」传播、飞沫传播。传染源为发病人群及无症状携带者，一般潜伏期 1-2 天。
细菌感染： 包括大肠杆菌、沙门氏菌、痢疾杆菌等，多数因食用了变质、不洁饮食、生冷食物引起。
非感染因素
包括饮食不当、暴饮暴食、食用过多生冷、辛辣刺激食物、腹部受凉等等。
03 患儿居家怎样护理？
预防和纠正脱水
这是护理的重中之重。呕吐、腹泻会让身体流失大量水分和电解质，预防和纠正脱水比止泻更为重要。
首选口服补液盐Ⅲ，严格按照说明书冲调，少量多次饮喂，不添加糖、盐、奶等。还可口服益生菌促进消化，调节胃肠道菌群。
饮食调理
以清淡、易消化的淀粉类食物为主，推荐白粥、小米粥、疙瘩汤、烂面条等，少量多餐。
呕吐剧烈时，需禁饮食 1-2 小时，1 小时后可少量饮水，呕吐缓解后逐渐进食。
不吃油腻、油炸、甜食、生冷刺激食物。不喝高糖饮料、果汁等，尽量不喝牛奶（会加重腹泻）。
日常护理
腹部保暖及按摩： 可用暖水袋、热毛巾热敷腹部，顺时针按摩腹部，以缓解腹部痉挛引起的腹痛症状。
臀部护理： 腹泻后温水清洗、擦干屁股，并涂护臀膏，以预防红屁股。
勤洗手： 饭前、便后、处理呕吐物后彻底洗手，避免交叉感染。
04 哪些情况需要就医？
儿童急性胃肠炎极易引起脱水、电解质紊乱及心肌损害，如出现以下情况需及时就医：
1、出现中至重度脱水。孩子出现少尿甚至无尿，哭时少泪、无泪，皮肤黏膜干燥、弹性差；
2、呕吐、腹泻剧烈，无法通过进食、进水等途径口服补液；
3、出现精神差、嗜睡、乏力，需警惕心肌损害、心肌炎可能；
4、持续高热 ≥ 38.5℃，口服退热药物无效。这种情况多发生于肾前失水，体内水分不足，体温难降；
5、持续剧烈腹痛。需警惕肠套叠、肠梗阻可能；
6、患儿年龄小于 6 月。
就医后，医生会根据患儿的情况开具血常规、粪常规、肠道病毒、肾功电解质、心肌酶、腹部超声等检查，根据结果给予相应的补液支持、抗感染等处理。
儿童急性胃肠炎大多预后良好，多数孩子 3-7 天可逐渐恢复。若症状持续加重，需及时就医排查病因。
05 如何预防发病？
1、注意饮食卫生：保证食材新鲜、煮熟煮透，不吃隔夜变质食物，不暴饮暴食。
2、勤洗手：饭前、便后，玩玩具后洗手。
3、腹部保暖，避免受凉。
4、流行季减少去人员密集场所：如室内游乐场、超市、商场等，避免交叉感染。
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