全球健康危机下的责任担当
2019 年，全球因抗生素耐药死亡人数超 600 万，这一数字预计将在 2050 年突破千万。微生物耐药性已成为威胁人类健康的「隐形杀手」。面对这一全球性挑战，我国将遏制微生物耐药纳入国家生物安全战略，要求医疗机构在 2025 年前显著提升抗菌药物合理应用水平。作为三级公立医院，我院积极响应国家号召，以信息化为抓手，开启了一场刀刃向内的管理革新。
问题：从数据中「揪」出管理症结
通过近几年数据分析显示，我院抗菌药物使用强度逼近国家红线，临床用药中存在「三难」：
1. 管控难：抗菌药物使用的「失控时刻」
传统人工审核依赖药师经验，审方效率低且易遗漏。此外，缺乏实时预警机制，导致部分不合理用药「事后才纠」，增加患者用药风险。
2. 规范难：合理用药的「模糊地带」
不同科室用药习惯差异大，部分医生仍依赖「经验性用药」，预防性用药成常态。此外，缺乏动态更新的标准化路径库，临床用药难以统一规范。
3. 协同难：多部门协作的「磨合阵痛」
抗菌药物管理涉及药学、医务、临床、信息、院感等多个部门，协同推进并非易事。「多方协作可以推动抗菌药物精细化管理，但也需要消耗很多人力和时间成本。」药学部主任张鹏提到。信息部门需要开发系统抓取数据，药学部门要审核医嘱，临床医生则要根据患者实际情况调整用药方案等。在这个过程中，各部门之间的沟通协调至关重要，稍有不慎，就可能影响整个管理系统的运行。
破局: 信息化织密「全流程管控网」
为破解难题，我院药学部联合医务、临床科室及信息处，构建「数据监测+智能审方+多维干预」的立体化管控体系，推出三大创新举措：
1. 自主研发动态监测系统：全院抗菌药物的「智慧管家」
面对抗菌药物管理的难题，医院决定自主研发抗菌药物动态管理系统。「自主研发更贴合我院本地功能需求，由药师制定逻辑路线，信息处帮助我们实现。」药学部副主任周楠讲道。这套系统就像一个「智慧管家」，能够实时监测全院抗菌药物的使用情况，一旦发现异常，就会及时提醒相关部门。通过动态监测，医院实现了对抗菌药物使用的「全院把控」，确保抗菌药物使用强度持续达标。
2. 智能前置审方系统：用药前的「智能把关人」
除了动态监测系统，医院还引入了智能前置审方系统。通过优化前置审方规则设置，实现全院医嘱自动化审核与「事前干预」，从源头规范合理用药；制定围术期抗菌药物选用规则，通过「事前干预」，规范围术期品种选择。
「针对预防用药、围术期管理等高频问题，我们制定了 22 项病种用药指南并嵌入系统。临床医生开药时，系统自动推送推荐方案，让『经验用药』转向『循证用药』。「崔霞主管药师解释道。如果发现不适宜用药，系统会及时提醒医生，建议更优的用药方案。当开具特殊级抗菌药物时，需通过临床药师与抗感染专业医师「双会诊」审核，确保用药「有据可依」。
3. 临床药师责任制：全流程的「用药守护者」
此外，医院还推行了临床药师责任制，让药师深入临床一线，参与到抗菌药物的使用管理中。「我们有临床药师负责特定科室，他们会和医生一起讨论患者的用药方案。」周楠说。临床药师不仅在用药前进行审核，还会在用药过程中进行监测，及时调整用药方案，强化合理用药意识，定期总结存在的问题，开展「个性化」用药宣教与培训，提高合理用药水平。
成果：数字背后的温度与担当
2024 年数据显示，我院抗菌药物管理交出亮眼答卷：
抗菌药物使用强度在达标的基础上进一步降低，降幅超 10%。抗菌药物的广泛使用会导致细菌耐药性提升，而新型抗菌药物的研发速度远远跟不上细菌耐药的速度。通过降低使用强度，医院有效减缓了耐药性的发展，避免了「超级细菌」的蔓延，保障了公众健康。
微生物送检率提升至 90%，耐药菌检出率显著下降。「尽早规范送检，能够帮助医生更精准地用药，避免盲目使用广谱抗菌药物。」 崔霞解释道，「医院本身就是一个感染风险较高的地方，通过精准用药，我们能够更好地保护患者，减少再次感染的风险。」
特殊级抗菌药物会诊量突破 3 万例，处方合格率超 95%。通过多学科协作的会诊机制，医院能够为每个患者制定最合适的治疗方案，避免了过度用药和滥用药物的情况。一位临床医师坦言：「过去单个科室决策难免会有疏漏，现在多学科共同把关，用药更安心。」
守护用药安全，我们始终在路上
从「人防」到「智控」，我院走出了一条兼具规范与温度的抗菌药物管理之路。未来，我们将持续优化智能系统，让精准管控渗透至每一个医疗场景。正如药学部主任张鹏所言：「信息化是手段，保障患者安全是初心。我们愿做耐药危机中的『守门人』，用科技与人文的双重力量，守护每一份生命的托付。」
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