什么样的乳腺结节恶变风险高？

南京医科大学第二附属医院

2024-12-31 18:37:37

您是否曾在体检报告上看到过「乳腺结节」这几个字，然后心里咯噔一下？别怕，乳腺结节并非洪水猛兽，但也不能掉以轻心。它可能只是乳腺的小小「情绪波动」，也可能是健康的小警钟。

今天，就让我们一起揭开乳腺结节的神秘面纱。守护乳腺健康，从了解开始！

什么是乳腺结节？

乳腺结节并没有明确的定义，通常指乳腺组织中形成突起的「团块」，但不确定这个团块到底是什么。

团块如果仅变大，可能是乳腺增生；如果团块内含有液体，则可能是乳腺囊肿；若团块内含纤维组织，可能是乳腺纤维腺瘤；而如果团块内组织坏死，则可能是乳腺癌。很多乳腺疾病都可能以「结节」的形式表现出来，比如良性的乳腺纤维腺瘤、脂肪瘤、导管内乳头状瘤、乳腺的炎性病变等，恶性病变如乳腺癌等。

乳腺结节的异常范围

乳腺结节的异常范围主要与其大小、形状、边界、质地以及是否伴有其他症状有关。然而，仅凭这些症状并不能确定结节的性质，需要通过进一步检查（乳腺钼靶、核磁共振、粗针穿刺活检等）来明确诊断。

大部分乳腺结节主要是乳腺超声检查发现的，目前最常用的评估乳腺病灶良恶性程度与风险的主法是 BI-RADS 分级评估系统。该分级主要从形态、位置、边缘、内部回声、后方声影特征、与周围组织关系、钙化等几方面描述乳腺结节。

CACA-CBCS 指南：BI-RADS 分级法将乳腺病变分为 0～6 级，一般来说，级别越高，恶性的可能性越大。

什么样的乳腺结节风险高？

生长迅速、边界不清或不规则（如模糊、分叶状、成角、毛刺状），质地较硬，以及出现乳头溢血等症状的乳腺结节，其风险较高。需要注意的是，围绝经期妇女患乳腺癌风险较高，乳腺结节或多或少都有一定的恶变率，乳腺癌也是一个逐渐发展变化的过程，可能侵犯周围组织，破坏乳腺的正常结构，甚至危及生命。因此，一旦发现乳腺结节，应尽早到正规医院，进行诊断和治疗，保乳率希望非常大，治愈率也非常高。做到规律的定期复查加上及时就诊，早发现早诊断早治疗，积极面对，防止恶变。

发现乳腺结节后需要治疗吗？

根据乳腺结节的不同表现来选择手术治疗或保守治疗。对于良性且无症状的结节，可以选择观察与随访，定期进行乳腺检查以监测结节的变化情况。对于乳腺增生引起的结节，可以通过药物治疗来缓解症状。特别是对于疑似恶性的结节，以及较大、影响美观或伴有症状的良性结节，可以考虑手术治疗。手术方法包括微创（腔镜/旋切）或传统的手术方式切除结节、乳腺切除（重建）术等。