宫颈环扎，为宫颈机能不全保胎的最后一道防线

近日，小「一一」终于出院了，原来他出生的时候只有 760 克，也即是一斤多，是超早产儿，医护人员按照一斤一两取名「一一」。

已经 43 岁的黄女士非常渴望再要一个孩子，她的第一个孩子是 7+月早产分娩的，又有 6 次人工流产和自然流产情况，这次意外怀孕让她感到即惊喜又忐忑，因为孕期经过不太顺利，反复出现阴道流血的症状。

怀孕 22+4 周的黄女士来到南京医科大学第二附属医院妇产科，医生检查发现宫口已经扩张一指，羊膜腔突出，而黄女士没有任何感觉，妇产科应小燕主任当机立断「这是宫颈机能不全，孕 22+周，孕龄太小，无论如何要尽量延长孕周，立即行宫颈环扎术」，从发现到决定半个小时推入手术室，当晚就为黄女士进行了经阴道子宫颈环扎术，手术非常顺利。

孕 23+3 周，术后一直平稳的黄女士还是不幸出现了胎膜早破，这对于孕妇和胎儿来说无疑是雪上加霜，胎膜早破意味着增加了感染的风险，有可能发生宫内感染、绒毛膜羊膜炎、流产甚至死胎等。

黄女士说「只要有一线希望我也要争取」，有了病人的信念，再加上新生儿科强大的后备力量，严密监测母胎病情，监测感染指标、宫缩及羊水变化，严格卧床，给予预防感染、抑制宫缩，纠正贫血等处理。

在历经整整 28 天的保胎治疗后，终于在孕 26+3 周这一天，因为宫缩无法抑制黄女士分娩一超早产儿，体重 760 g，分娩时 NICU 的医护团队与产房的医务人员严阵以待，一出生就展开了紧急的产房复苏，平稳后转至新生儿重症监护室，做到产儿无缝衔接。

据南京医科大学第二附属医院产科的主任郑江丽介绍：全世界每年有 1500 万名婴儿出生过早，每 10 名新生儿中就有超过 1 例早产。随着全面二胎的实施，大量高龄产妇的出现，中国早产儿会呈现更加严峻的上升趋势。

由于早产儿胎龄小，出生体重低，全身器官系统发育不成熟，生命力非常脆弱，有可能经历呼吸衰竭、颅内出血、高胆红素血症、严重感染、持续胎儿循环、喂养不耐受等关口，对于胎龄<28 周的超早产儿，救治难度更大。

据统计，国内超早产儿平均存活率仅有 50%-60%。在我院，对于胎龄和体重较大的 EPI 存活率将达到 85%～90%，救治水平接近发达国家。

幸运的是，接下来在 NICU 的 70 天时间里，「一一」经历了呼吸关、循环关、感染关、出血关及喂养关等重重难关，恢复得很好，各项生命体征平稳，体重已有 2 公斤顺利出院。

最近，黄女士带「一一」来体检，宝宝恢复得很好，肺部发育好，胃肠功能好。