「以后再也不敢随便停药了！」在南医大二附院内分泌科病房，王先生（化名）回忆起一周前的惊险经历，仍心有余悸。这位 40 岁的糖尿病患者因长期忽视用药规范，差点因「奶茶血」引发致命危机，所幸经医院专家团队及时救治，才从死亡边缘被拉回。
住院抽血意外发现「奶茶血」
王先生患 2 型糖尿病已有快 3 年，最初因血糖升高在医生建议下使用胰岛素治疗。但因工作繁忙他总觉得「打针吃药太麻烦」，常以「工作忙、记不住」为由擅自停药。今年入夏后，他因口干、多饮、多尿症状加重到南京医科大学第二附属医院治疗糖尿病时竟意外发现自己的血脂异常的高。
「患者入院时，血液抽出来直接把我们惊到了——整个试管里是乳白色的『奶茶状』乳糜血！」回忆起接诊场景，内分泌科叶小龙主任医师仍记忆深刻。检验报告显示：王先生甘油三酯高达 161 mmol/L（正常上限仅 1.7 mmol/L，超标近 95 倍），总胆固醇 28 mmol/L，血糖 29 mmol/L，血液酸中毒，尿酮体呈强阳性（3+），最终诊断为「糖尿病酮症酸中毒（DKA）伴重度高甘油三酯血症（HTG）」。
危急关头打响「降脂阻击战」
「糖尿病酮症酸中毒本身就会因胰岛素缺乏导致脂蛋白酯酶活性下降，引发甘油三酯飙升；而重度高甘油三酯血症又会加重血液酸中毒，形成恶性循环。」内分泌科主任鲁一兵解释道，「患者当时已处于重症胰腺炎的『临界点』，若未及时干预，随时可能因胰腺炎症暴发危及生命！」
面对王先生「奶茶血」和多项指标严重超标的危急状况，鲁一兵与叶小龙主任团队迅速启动多学科协作救治机制。首日救治以「纠酸、降糖、稳生命」为核心：通过静脉补液快速扩容，同步予胰岛素降血糖；针对高甘油三酯血症，立即加用贝特类等降脂药。次日起，治疗重点转向「降脂、控糖、防反弹」，至第 5 日，患者血液从乳白色转为淡红色，第 7 日，王先生各项指标终于达标。经过一周的精准治疗，王先生最终顺利出院。
南医大二附院内分泌科鲁一兵主任强调：伴有肥胖的代谢综合征及中青年糖尿病患者，要坚持「血糖控制-血脂管理-体重干预」综合管理模式，避免擅自停药带来的严重后果。
被忽视的隐形杀手：血脂异常
一、被忽视的 DKA 伴发症：血脂异常
糖尿病患者停胰岛素后可因血糖升高导致糖尿病酮症酸中毒（DKA）。加上胰岛素缺乏或抵抗、胰岛素依赖性脂蛋白酯酶（LPL）活性下降，血甘油三酯升高（TG）。随着血液酸中毒伴高甘油三酯的逐渐加重，极易诱发急性胰腺炎等重症，威胁生命。
二、高危人群特异性症状：肥胖者更凶险
糖尿病伴超重或肥胖的患者可因胰岛素抵抗、脂蛋白脂肪酶活性降低而导致甘油三酯升高。而许多患者仅感「轻微疲劳」或无症状，实际已进入糖尿病酮症酸中毒前期！
三、综合管理方案：四维防线阻断危机链
（一）血糖防线——生命线守门员
胰岛素等降糖药规范使用：禁止擅自停药。血糖＞13.9 mmol/L 需注意加强饮食运动控制，必要时就医。
（二）血脂防线——截断「乳糜血」源头
糖尿病合并高脂血症患者需在低脂饮食基础上遵医嘱服用调脂药，并定期复诊，切勿自行停药。
（三）生活方式防线——代谢综合征逆转核心
1. 饮食控制
（1）粗细搭配，限脂限糖：主食要增加非淀粉类蔬菜、水果、全谷类食物，减少精加工谷类（如：白米白面食物）的摄入。限制高脂高油主食（如：油条等），以及蔗糖、果糖制品的摄入。
（2）避免饥饿性酮症：不能靠不吃主食来控制血糖，避免出现酮症。主食要吃，坚持「多动多吃，少动少吃」原则。
2. 运动处方
（1）每周进行至少 150～300 分钟的中等强度有氧运动及 2 次抗阻练习。随身携带糖果、饼干等预防低血糖的食物和急救卡。
（2）建议增加日常身体活动，减少静坐时间，每 30 分钟可以进行不同强度活动 1 到 5 分钟，久坐生活方式者运动量应达标。
（四）减重防线——减重实现 2 型糖尿病缓解
1. 减重 5 公斤及以上，糖尿病缓解率可达到 34% 及以上，减的越多缓解率越高。
2. 超重或肥胖成人 2 型糖尿病患者的体重管理措施包括：生活方式干预、药物、手术等综合手段。体重管理门诊可为患者制定全面、详细、专业的减重策略。
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