最近，科室接连接诊了几位被水痘「击倒」的中年患者。
他们不是免疫力低下者，反而平日里身强体壮。可追溯病史后发现，他们都有一个共同点：既没有得过水痘的童年记忆，也从未接种过疫苗。
这给所有人敲响了一记警钟：在你毫不知情的情况下，身体里可能早已没有对抗病毒的「一兵一卒」。
当水痘病毒悄然来袭，你以为的「安全堡垒」，或许正是病毒最爱的「无人之境」。
新手爸爸的带状疱疹，感染了坐月子的妈妈
32 岁的张女士喜迎新生宝宝。
然而幸福伊始，意外突至——生产当天她的爱人李先生确诊了带状疱疹。医生叮嘱「不要抱新生儿，以免传染」。
全家人的关注点都放在保护婴儿上，却忽略了另一个关键风险：从未得过水痘、也未接种过疫苗的张女士同样是易感者。
产后第 23 天，张女士突发高热、咳嗽，全身出现多处疱疹（图 1）。
她被爱人感染了，经感染科确诊为水痘。
这位新手妈妈不得不在产后最虚弱的时期与宝宝隔离，接受抗病毒治疗。
一片孝心，却让全家「中招」
36 岁的刘先生得知岳父患上疼痛难忍的眼部带状疱疹，立即带着妻子和 3 岁多的儿子赶回老家探望。
然而，14 天后，一家三口相继「中招」：先是儿子全身出现十几个疱疹（图 2），随后妻子也出现类似皮疹，症状最重的则是刘先生——全身布满密密麻麻、触目惊心的疱疹。
为什么一家三口的症状轻重不一？
儿子：接种过 1 剂水痘疫苗，具有部分免疫力，症状最轻。
刘先生与妻子：既未得过水痘，也未接种过疫苗，体内完全没有保护性抗体，属于典型的「免疫空白」人群。
感染科医生为您解答
1. 水痘和带状疱疹，是同一个病毒的两种表现
引起这两种疾病的病原体都是「水痘-带状疱疹病毒」。初次感染通常表现为水痘（全身性疱疹）。水痘痊愈后，病毒并未被清除，而是潜伏在神经节内。当人体免疫力下降时，病毒被再次激活，引发带状疱疹（俗称「蛇缠腰」），常伴有剧烈疼痛。
2. 成人水痘的临床表现与危害
水痘多见于儿童，在免疫功能正常的儿童中常为良性自限性疾病，症状较轻。然而，青少年和成人感染水痘时，病情往往更重，并发症风险显著增高，如肺炎、脑炎、继发性皮肤感染等，严重时甚至可能危及生命。
3. 孕产妇感染：风险更高，影响母婴双方
孕产妇若在孕期感染水痘，孕早期感染可能影响胎儿发育，导致先天性水痘综合征；孕晚期或围产期感染，则可能引发新生儿水痘，严重时可危及婴儿生命。此外，孕妇患水痘后发展为重症肺炎的风险也显著高于普通成人。因此，计划怀孕或正在孕期的女性，尤其需要关注自己的水痘免疫状态。
4. 水痘的传染性有多强？
水痘的传染性非常强！主要通过以下途径传播：
飞沫传播：患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫
直接接触：接触患者的疱疹液
空气传播：病毒可以在空气中短时间悬浮传播
在家庭中，易感家庭接触者中的二代发病率接近 90%，可以说是「一传一大片」。从出疹前 1-2 日至病变结痂期间，患者均具有传染性。
5. 如何有效防护？
接种疫苗是最有效的预防手段：建议所有无水痘免疫力的成人和儿童接种 2 剂水痘疫苗。
保持良好卫生习惯：勤洗手，避免用手触摸口鼻眼。
注意隔离防护：发现水痘或带状疱疹患者，应做好隔离，避免接触。
及时就医：如出现发热、皮疹等症状，应及时就医并告知医生接触史。
6. 谁最危险？——「免疫空白」人群
我国水痘疫苗于 1998 年获批上市，早期主要在部分大城市推广接种 1 剂。2012 年后，国内外指南才普遍推荐接种 2 剂（1 岁和 4 岁各 1 剂），以实现更持久保护。这意味着：
2012 年后出生且完成 2 剂接种的儿童，保护较充分。
2012 年前出生的中青年（1980 年-2012 年之间出生），如果既未得过水痘，也未接种过疫苗，就处于「免疫空白」状态，是目前最容易被忽视的高危人群。
7. 如何判断自己是否属于「免疫空白」？
如果不清楚自身免疫状况，可到医院检测水痘-IgG 抗体。若结果为阴性，说明无免疫力，应尽快接种 2 剂水痘疫苗（间隔 4-8 周）；若为阳性，则无需接种。
无论你是计划怀孕的女性、照顾宝宝的家长，还是忙碌的上班族——如果不想因为突发水痘而不得不请假隔离一周，进而影响家庭与工作，不妨了解一下自己的「免疫状态」！
预防，永远是应对疾病最有效的一步。
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