血脂多少就算高？医生提醒，不能只看检查单上的箭头，这个因素很关键

随着工作越来越卷、动得越来越少、吃得越来越好，高血脂已经悄悄逼近 80、90 后了。

大学毕业后，小陈（化名）开启了「放飞」模式，自己一个人住在外面，饿了点外卖、渴了喝饮料，吃完晚饭就躺在床上打游戏，两年下来，体重飙升。

在一次单位组织的员工体检中，小陈被查出胆固醇高达 8.3 mmol/L，低密度脂蛋白有 6.2 mmol/L，两项指标都超出了正常范围。在别人的推荐下，他带着报告单找到了横店文荣医院心内科主任戴新斌的门诊。

「血脂高本身是没有症状的，但它会慢慢危害心脑血管，引起心梗、脑中风等严重疾病。」根据小陈的情况，戴新斌为他定制了个性化的降血脂方案。经过一段时间的综合治疗后，小陈的各项指标均趋向正常。

血脂超标

血管疾病的背后推手

在健康状态下，动脉内壁是光滑而有弹性的，血液可以在其中有序流动。

如果血脂长期偏高，脂质就可能会逐渐沉积在血管内膜，形成黄色、像小米粥一样的脂质池，也就是粥样斑块，导致血管病变乃至狭窄。

而判断血脂是否异常，需要看四项指标：总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）以及甘油三酯（TG）。

其中最主要的动脉硬化风险来自于低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），俗称「坏胆固醇」。

戴新斌提醒说

一般人群和已患有冠心病、高血压、糖尿病等疾病的患者，相应的血脂治疗起始值和治疗的目标值是不同的。

极低危人群（健康人群）

LDL-C＜3.37 mmol/L

中高危人群

（LDL-C ≥ 4.9 mmol/L、40 岁以上糖尿病、慢性肾脏病 3-4 期人群）

LDL-C＜2.6 mmol/L

极高危人群（健康人群）

（冠心病、脑卒中、糖尿病合并高血压人群）

LDL-C＜1.8 mmol/L

超高危人群（健康人群）

（糖尿病合并冠心病或脑卒中、冠心病合并脑卒中、反复心梗或脑梗人群）

LDL-C＜1.4 mmol/L

因此，拿到血脂化验单不能光看有没有箭头，还需要根据自身的危险因素个性化管理，例如相比低危人群，糖尿病和高血压患者就需要将 LDL-C 控制在更严格的水平。

规范管理血脂

保护血管健康

《中国血脂管理指南（2023 年）》建议: 

⚫ 40 岁以下的人 2-5 年进行 1 次血脂检测；

⚫ 40 岁及以上人群每年至少应进行 1 次；

⚫ 动脉粥样硬化性心血管疾病高危人群每 3-6 个月进行一次。

高血脂容易让血管硬化，而颈动脉就像全身动脉的窗口，有动脉粥样硬化性心血管疾病或者存在高血压、糖尿病、肥胖、吸烟的人群可进行颈动脉超声筛查。

Q：如何规范调整血脂？

A：

「经过多年发展，高血脂目前已经有了很好的控制方案，只要掌握科学应对方法，就能做到将血脂控制在正常范围内。」戴新斌表示，目前，医院针对高血脂患者可定制个性化的药物调整治疗方案，除了常规的他汀类、非他汀类调脂药物等，还有适用于成人原发性高胆固醇血脂症 （杂合子型家族性和非家族性）或混合型血脂异常等人群的小干扰 RNA 药物，有效降低「坏」胆固醇 LDL-C 的水平，预防冠心病、脑卒中等疾病的发生及复发。

当然，在药物帮助降脂管理的基础上，保持科学、健康的生活方式也仍是必需的。

除了控制饮食，还要适当增加运动、戒烟限酒，合理安排工作与生活，保持心情舒畅。

总之，健康生活方式是高血脂治疗的重要前提，高血脂患者应经医生综合评估后，制定个体化的调脂治疗方案，才能安全有效地延缓心脑血管疾病的发生和进展。