71 岁的钱老先生几天前突然发现左眼几乎看不清东西，还伴有重影，立即到同济大学附属同济医院眼科门诊就诊。
医生仔细检查后发现：钱老先生视力只剩 0.08，人工晶体在眼睛里「涌动」，随时可能伤及角膜、视网膜等。
医生诊断钱老先生为「左眼人工晶体脱位」，需尽早入院接受手术治疗。
其实，这已是钱老先生的第二次入院。
两年前，他曾于同济医院确诊为「左眼原发性闭角型青光眼、晶状体不全脱位、老年性白内障」，接受了「左眼青光眼联合白内障」手术，术中清除混浊的晶状体皮质后，用囊袋张力环辅助固定了脱位的晶状体囊袋，并植入了一枚新的人工晶体，术后第 5 天矫正视力达到 1.0。
问：为什么这次钱先生的左眼会再次出现人工晶体脱位？
答：钱先生的左眼虽然 2 年前手术后矫正视力很好，但是由于囊袋以及悬韧带（将晶体悬挂于睫状体上的结构）不稳定，人工晶体位置发生了偏移，导致视力急剧下降，幸运的是钱先生就医及时，暂未伤害到其他组织。
问：我也做过白内障摘除+人工晶体植入手术，以后会出现类似钱先生这样的问题吗？
答：95% 以上的常规白内障手术都不会出现上面问题的，但是部分特殊白内障手术，比如合并晶状体脱位、高度近视、悬韧带损伤，玻璃体切除术后白内障等，可能在术后面临人工晶体脱位的风险，这其中大部分人通过合理运用晶状体囊袋张力环也能维持终生的人工晶体稳定，只有不到 1% 的人会发生人工晶体的不全或完全脱位的。
问：脱位的人工晶体必须取出后再次缝合固定吗？
答：人工晶体由于没有足够的支撑力量而脱离原有正常的位置，严重时有可能坠入到玻璃体腔内，威胁到视网膜。遇到这种情况，我们必须及时采用特殊的固定方法来解决，比如人工晶体悬吊术。
问：缝合后的人工晶体会再次脱位吗？
答：我们采用的人工晶体悬吊是目前最稳定、持久的，而且操作简单，创伤小，对眼内干扰更短暂。
人工晶体固定后缝线末端将制成小帽样，以减少滑脱的风险，患者术后日常活动中人工晶体再次脱位的几率几乎为零。
毕主任为钱先生立即安排了第 2 天的手术，为他行「前段玻璃体切除+人工晶体悬吊术」，手术中发现人工晶体和囊袋（包裹着晶体的一层透明膜）连同晶状体囊袋张力环（上次手术中植入，起支撑作用）一起向下方脱位。
毕主任取出脱位的复合体，将缝线固定至原有人工晶体上，将其重新植入眼内，通过缝线调整人工晶体位置后，将缝线固定在巩膜层间。术后第 2 天，钱先生裸眼视力达到 0.5，没有明显的眼部不适，便出院随访了。
白内障术后的人工晶体脱位常是由于眼球结构异常如悬韧带断裂（高度近视为高危因素）、晶状体囊膜异常或眼部直接受到外伤引起，已经植入人工晶体的患者需要注意术后三个月内禁止剧烈运动及重体力活动，避免眼部受到直接外力打击，倘若可能发生了人工晶体脱位，切勿慌张，及时至医院就诊，让我们一起帮人工晶体找「回家」。
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