肿瘤治疗与心脏健康：化放疗的隐形伤害

随着癌症发病率和死亡率的逐年升高，癌症治疗中的毒副作用，尤其是心脏毒性，成为不可忽视的问题。

肿瘤性心脏病，即因肿瘤本身或肿瘤治疗导致的心血管疾病，正逐渐引起医疗界和广大患者的关注。本文将详细探讨化放疗如何导致肿瘤患者心肌严重受损，并结合具体案例，提供相关的防治策略。

什么是肿瘤性心脏病

肿瘤性心脏病指的是因肿瘤本身所引起的心血管疾病，或者因肿瘤治疗（如化疗和放疗）而出现的心血管疾病，同时也包括原来已有的心血管疾病在肿瘤治疗过程中病情加重的情况。

化放疗对心肌的损害

1、化疗药物的心脏毒性

多种化疗药物具有心脏毒性，其中蒽环类药物最为典型。这些药物可导致心肌细胞脂质过氧化和心肌线粒体 DNA 的损伤，引起心肌损害，且常为不可逆性。例如，患者可能出现心肌收缩舒张功能障碍，导致呼吸困难和心力衰竭。

2、放疗对心肌的损害

放疗通过放射线对心肌组织产生直接作用，损害心肌细胞。放疗引起的心肌损害程度与放射方法、照射剂量在胸腔的分布特点和心脏吸收的剂量大小有关。长期放疗可能导致慢性心力衰竭、瓣膜疾病、心包疾病等。

肿瘤性心脏病的主要症状

呼吸困难： 呼吸困难是心衰最常见的症状，特别是在抗肿瘤治疗的长期蓄积效应下，患者可能出现劳力性呼吸困难或急性心力衰竭。

心悸： 肿瘤患者可能出现心律失常，表现为长 QT 综合征、心房颤动、心房扑动等。

下肢肿胀： 由于肿瘤患者容易出现下肢深静脉血栓，从而引起下肢肿胀。血栓脱落还可能引发肺栓塞，出现呼吸困难、气促、咯血等症状。

其他心血管症状： 还包括高血压、动脉粥样硬化、心肌缺血等。

肿瘤性心脏病是癌症治疗中的重要并发症，化放疗对心肌的损害不容忽视。

通过早期识别、多学科协作、药物治疗和生活方式调整，可以有效降低肿瘤性心脏病的发生率和死亡率。广大患者应积极配合医生的治疗，共同面对这一挑战。