育龄期女性需警惕这类特殊卵巢肿瘤

库肯勃瘤（Krukenberg 瘤）是消化道来源的卵巢转移性肿瘤，好发于生育期年龄，以 31～40 岁年龄组较为常见。常见的原发部位是胃肠道，其中 60%～70% 卵巢库肯勃瘤的原发肿瘤为胃癌，其次是结直肠癌（15%～18%）【1】。

库肯勃瘤（Krukenberg 瘤）是一种恶性程度极高的印戒细胞肿瘤，预后极差，中位生存期只有 9～10 个月。因其起病隐匿，且与其他器官多无粘连，临床表现和影像学特征缺乏特异性，容易造成漏诊、误诊。

职场白领刘女士，今年 38 岁，2 个月前出现不规则阴道出血的情况，在外院进行超声检查发现双侧卵巢增大，行宫颈、阴道壁及子宫内膜活检均未见肿瘤依据，刘女士为了寻找卵巢增大的原因来到 全景医学影像诊断中心 进行全身 PET/CT 检查。通过 PET/CT 检查结果显示：刘女士的双侧卵巢存在占位性病变（详见下方图一、图二）。

刘女士还存在胃窦壁明显增厚伴溃疡（图三，图四），以及腹膜转移的征象（图五）。

通过以上医学影像检查结果，经过我中心影像专家和临床专科专家联合分析最终判断刘女士因胃癌转移至双侧卵巢而不幸罹患库肯勃瘤（Krukenberg 瘤）。找到病因以后，刘女士到当地肿瘤医院也尽快办理了入院就诊，院方也根据我们中心为刘女士做的 PET/CT 全身检查结果为刘女士安排了相对应的治疗方案。

库肯勃瘤临床表现

库肯勃瘤患者通常无特异的临床表现，常见症状为快速增长的下腹部包块，与原发性卵巢癌无特殊差异。原发性卵巢癌多为单侧肿块，而库肯勃瘤多表现为双侧，单侧以右侧多见。库肯勃瘤的其他症状还有腹胀、腹痛、腹水等原发肿瘤表现，还会有恶心、呕吐、食欲不振等消化系统表现和贫血、消瘦等症状。非特异性全身表现有时还会出现异常子宫出血、月经紊乱、多毛症甚至男性化等内分泌表现。

结语

消化道 STOs 患者预后相对较差，满意的肿瘤细胞减灭术能够有效改善患者的预后。女性消化道恶性肿瘤患者要常规询问妇科相关病史，进行妇科检查，特别是卵巢肿瘤患者应该重视患者消化道症状及既往消化道恶性肿瘤病史。

【1】Kubecek O，Laco J，Špacek J，et al.The pathogenesis，diagnosis，and management of metastatic tumors to the ovary：a comprehensive review［J］.Clin Exp Metastasis，2017，34（5）：295-307.