吸烟，让肺癌死亡风险提升 50 倍！

我国吸烟人数超过 3 亿，烟草每年使我国 100 多万人失去生命 [1]，而吸烟是导致肺癌的主要危险因素，大约 90% 的肺癌均与烟草的暴露有关 [2]。

【案例】61 岁王老先生（化名），吸烟近 40 年，每天近一包，近日因咳嗽就诊，CT 检查发现肺占位，为了进一步明确诊断，行 PET/CT 检查。

PET/CT 检查影像资料如下

影像表现：右肺下叶外基底段肿块伴 FDG 摄取增高，同时可以看到周围的短毛刺、近段支气管截断并远端阻塞性改变等典型肺癌特征。

不过值得庆幸的是由于发现及时，目前全身尚未发现转移征象。

你吸入的每口烟都带着毒

香烟的烟雾含有 7000 种化学物质，包括 69 种致癌物 [2]，如尼古丁、煤焦油、醛类、一氧化碳和放射性元素铅。

煤焦油会把气管和支气管内膜表面的一层纤毛黏住，影响其清除有害物质和异物的功能，增加慢性支气管炎、慢阻肺等肺部疾病的发生几率。 吸烟还会产生放射性物质，当放射性物质进入肺泡后，随着时间的推移、积累，肺泡会变硬、发黑，最终影响正常的呼吸功能。

吸烟，让肺癌死亡风险提升 50 倍！

烟草中的致癌物进入人体后，可能通过以下途径导致肺癌的发生:

①自由基氧化应激; ②吸烟直接导致原癌基因或抑癌基因的突变; ③烟雾活化致癌代谢酶，使致癌物损伤 DNA 致细胞恶变;④长期暴露在香烟烟雾中导致肺部损伤及炎症细胞因子表达失衡 [3]。

随着吸烟年限的延长、日吸烟量、吸烟包-年和吸烟深度的增加，吸烟患肺癌的危险性增大。

一项研究显示，以 75 岁为临界点：

如果不接触烟草，那么 75 岁死于肺癌的概率是 0.3%，

而如果一直吸烟，平均死亡概率是 16%，死亡风险提升了 50 倍 [4]！

即使是每天吸 1-5 支烟的轻度吸烟者，患肺癌的风险也会增加近 10 倍 [5]。

二/三手烟危害不低于一手烟

二手烟主要由烟草燃烧过程中散发到空气中的烟雾和吸烟者吐出的烟雾构成；

二手烟在成分上与吸烟者吸入的主流烟雾没有差别，被动吸烟导致的肺癌与吸烟相似。 

家庭环境被动吸烟是女性肺癌的主要危险因素，

中国 11 省市成年人被动吸烟情况调查报告显示 [6]，不吸烟者中 39. 4% 有被动吸烟暴露，女性被动吸烟率高于男性。 

三手烟是指吸烟后残留在物体表面和沉积颗粒中的化学物质

它可能依附于衣服、墙壁、地毯甚至头发、皮肤，甚至几个月都不会消散，其危害是隐形的、长期的、积累性的。

在居住空间吸烟，给家人（尤其是对孕妇和儿童）会带来严重的健康威胁。

吸烟的危害，不仅仅是肺癌

香烟释放很多有害有毒化学物质，覆盖于口腔、喉咙、食道和肺部，对呼吸系统能够造成很大的危害。

并且对心脑血管系统也能造成极大的伤害，吸烟的人冠心病、高血压、脑血管病和周围血管病的发病率，要比不吸烟的人明显增高，急性心梗的发生率也会增高。

有充分证据表明，吸烟不仅可以导致肺癌，还会增加口腔癌、鼻咽部恶性肿瘤、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌和宫颈癌等癌症的发生风险。

远离肺癌，尽早戒烟，重视肺部筛查

抽烟的危害很可能是致命的，尽早戒烟，不仅对为了自己的健康，也是为了家人的幸福。

全面控烟是全球倡导的降低肿瘤等慢病疾病危害的重要预防策略，也是预防肺癌投入-产出效益最好的重要措施。

一些发达国家较早地采取了有效的控烟措施，随着吸烟率的下降，肺癌的死亡率已经明显下降。

其中以美国的状况最为典型，在过去的 25 年中，其吸烟率由 1990 年的 42.0% 降至 2018 年的 13.7%，男性肺癌的死亡率下降了 45%[7]。

除了远离烟草，肺癌定期筛查也必不可少！

低剂量 CT，是目前有效的筛查工具，对发现早期肺癌具有重要意义，

尽早戒烟，定期筛查，是降低肺癌发病率和死亡率的关键！

参考文献：

[1] 中华人民共和国卫生部. 中国吸烟危害健康报告 2020[2] Pirozynski M. 100 years of lung cancer. Respir Med, 2006, 100(12): 2073-2084

[2] 中华人民共和国卫生部. 中国吸烟危害健康报告

[3] 刘志强. 何斐. 蔡琳. 吸烟、被动吸烟与肺癌发病风险的病例对照研究. 中华疾病控制杂志 2015 年 2 月第 19 卷第 2 期

[4] The cumulative risk of lung cancer among current, ex- and never-smokers in European men. Br J Cancer. 2004 Oct 4; 91(7): 1280–1286.

[5]Cancer incidence and cancer death in relation to tobacco smoking in a population-based Australian cohort study.International Journal of Cancer.2021 Sep 1;149(5):1076-1088

[6] 徐涛. 李卫. 胡泊. 等，中国 11 省市成年人吸烟和被动吸烟情况调查 ［J］. 中国慢性病预防与控制，2010，18( 3) : 229-230

[7]CREAMER M R, WANG T W, BABB S, et al. Tobacco product use and cessation indicators among adults-United States, 2018 ［J］. MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 2019, 68(45): 1013- 1019

文章审核：

上海全景虹口中心石华铮院长