三年前肺结节术后恢复良好，如今再查：肺癌复发转移！

付先生（化名）今年 75 岁，三年前，他被发现患有高危肺结节，并接受了手术治疗，术后病理提示为早期肺腺癌。值得欣慰的是，术后几次复查都显示他恢复平稳。

最近，付先生开始出现咳嗽、咳痰的症状，但没有其他不适。在外院进行的胸部 CT 检查中，发现双肺多发结节。由于三年前的那次经历，付先生和家人一直对肺部健康格外留意，这次也希望能够通过更全面的检查，清楚地了解当前的身体状况。于是，经外院临床专科综合评估，他们来到了南京全景，接受了 PET/CT 全身检查。

全景案例 - 影像表现

PET/CT 扫描影像示：

右肺上叶支气管残端及术区 FDG 异常高摄取肿瘤复发，其远端伴癌性淋巴管炎形成；

双侧颈根部、锁骨上窝及下窝、纵隔、两肺门、腹腔及腹膜后多发 FDG 异常高摄取淋巴结转移；

双肺内散在小结节及微小结节影，考虑部分肺内转移瘤；

右后下肋胸膜 FDG 异常高摄取转移瘤，双侧胸腔少量癌性积液，右上胸腔包裹性积液；

右侧第 6 侧肋、胸 1 及胸 12 椎体偏右侧、左侧髂骨体多发转移瘤。

全景案例 - 影像诊断

结合病史及影像表现，考虑肺癌复发转移，影像再分期为 T1N3M1c2（IVb 期，第九版 AJCC 肺癌分期系统）。

对于高危肺结节的随访以及肺癌术后复查，仅依靠普通低剂量 CT 可能存在漏检风险，因为该方法主要提供结节的大小、形态等解剖学信息，难以明确判断其良恶性，更无法有效评估是否存在转移。

因此，针对高危人群，进行必要的 PET/CT 检查具有重要意义。PET/CT 能够同时显示病灶的代谢活性与精确解剖结构，在鉴别肺部结节性质、早期发现转移灶等方面具有显著优势，为临床决策提供更全面、准确的依据。