颈部包块不消退？尤其是儿童，要警惕淋巴瘤

9 岁的小希身材颀长，四肢纤细。大约半个月前，他的父母突然察觉孩子的脖子似乎变粗了，尤其在左侧颈部可以触摸到一个明显的包块。再看小希的整体体型，并没有发胖的迹象，这让他们顿时警觉起来。

父母立即带小希前往医院检查。颈部 CT 增强扫描结果提示，可能存在淋巴瘤或神经源性占位。随后，小希接受了根治性颈淋巴结清扫术，术后病理提示考虑为成熟 B 细胞淋巴瘤。

为了全面评估病情、明确全身状况并指导后续治疗，小希来到南京全景医学影像中心，接受了全身 PET/CT 检查。

全景案例 - 影像表现

全身 PET/CT 显像示：

（1）左侧咽外侧间隙、左颈部胸锁乳突肌前内侧多发 FDG 异常高摄取融合肿大淋巴结，以左颈部胸锁乳突肌前内侧为著；

（2）右侧第 6 侧肋、骶 1 椎体左侧部、左侧髂骨体、右侧髋臼及双侧股骨中段骨髓部位多发局限性 FDG 异常高摄取病灶，以右侧股骨中段髓腔内为著；

（3）全身其余部位未见明显异常高摄取典型恶性淋巴瘤浸润征象。

全景案例 - 影像诊断

综合病史以及 PET/CT 影像所见，符合侵袭性淋巴瘤多部位浸润（IV 期，Lugano 分期标准）FDG－PET/CT 影像表现，肿瘤负荷较大位于左颈部胸锁乳突肌前内侧，影像生物学特点符合成熟 B 细胞淋巴瘤。

小景有话说

淋巴瘤的核心病理改变是「淋巴细胞异常增殖」，而浅表淋巴结是最常见的首发侵犯部位，其中颈部淋巴结又是儿童淋巴结分布最密集、最表浅的区域之一，所以颈部淋巴结的受累在儿童淋巴瘤中尤为常见。

不过也并非所有颈部包块都是淋巴瘤，儿童颈部肿大更多见的是「炎症性淋巴结肿大」（感冒、扁桃体炎等也会引起），通常伴随疼痛、发烧，但在炎症好转后会逐渐缩小。但如果发现孩子颈部包块持续 2 周以上不缩小、无压痛、质地硬、逐渐增大或多个融合，则需及时就医，避免延误治疗。