肿瘤标志物「持续」升高，揭示了体内怎样的健康变化？

肿瘤标志物升高会提示可能肿瘤的存在，但是该如何验证可谓仁者见仁，结果也各不一样。所以防癌的关键不仅在于有哪些技术，更决定于知道有哪些技术。

案例分享

60 多岁的张女士（化名）在例行体检中发现肿瘤标志物 CA199 进行性升高。为进一步排查肿瘤标志物异常的原因，接受了 PET/CT 全身显像。检查结果显示：胆囊管-肝总管走行区存在 FDG 摄取增高灶，肝门区及门腔间隙淋巴结、肝右叶 S5 段近胆囊窝区均见异常代谢灶，综合考虑为胆管癌伴淋巴结转移及肝转移。

PET/CT 是一种将代谢显像与解剖显像融为一体的先进影像技术。它结合了 PET 的功能成像和 CT 的精细解剖定位，能够在一次检查中同时获取人体的代谢信息与结构信息，实现「1+1＞2」的诊断效果。

为什么 PET/CT 能实现「1+1＞2」？

PET 的成像基础是「代谢显像」。检查前，患者会注射微量放射性标记的示踪剂，最常用的是氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG）。

恶性肿瘤细胞通常具有高代谢特性，会大量摄取葡萄糖，FDG 作为葡萄糖类似物，也会被肿瘤细胞优先摄取并在细胞内滞留。PET 探测器通过接收 FDG 衰变释放的正电子与电子湮灭产生的γ光子，生成体内代谢活跃区域的图像。

CT 则提供高分辨率的解剖图像，清晰显示器官、血管、淋巴结等结构。PET 与 CT 图像融合后，医生不仅能看到「哪里代谢异常」，还能精确知道「异常位于哪个解剖位置」，极大提高了病变定位的准确性。

再次认识肿瘤表示物

在张女士的问诊病例中，有这么一句话「肿瘤标志物 CA199 进行性升高」，什么是「进行性升高」？

肿瘤标志物进行性升高，也称为肿瘤标志物动态升高，是一个关键的临床动态观察指标。它指的不是在单次检查中发现某个肿瘤标志物数值超过正常参考值（即「超标」），而是指在连续、多次的复查中，观察到该标志物的数值呈现出持续、逐渐上升的趋势。

单次轻度升高： 可能由多种非肿瘤性因素引起，如炎症、感染、良性疾病（如胰腺炎、胆道梗阻）、甚至吸烟或生理性波动。这种情况下，临床医生通常会建议短期内复查，而非直接诊断为癌症。

进行性升高： 这种持续走高的趋势，尤其是当数值成倍增长或持续创新高时，高度提示体内存在持续活跃的肿瘤细胞。肿瘤在生长、增殖过程中，会不断地向血液中释放这些标志物，导致其浓度随时间推移而不断增加。

如果发现肿瘤标志物进行性升高，标准的临床应对路径是：详细问诊-影像学检查-病理学确诊。尽管肿瘤标志物进行性升高是强有力的提示，但并非 100% 等同于癌症。极少数慢性炎症性疾病在急性活动期也可能模拟这种模式。因此，它是一个至关重要的导向性指标，而非最终的诊断依据。

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