骨髓瘤关爱月 | 骨髓瘤复发后该怎样治疗？

骨髓瘤复发了该怎么办？不如听听高博医学（血液病）上海研究中心（上海闸新医院/上海力泉医院）医疗总监、副主任医师朱骏的意见吧！

多发性骨髓瘤复发后该怎样治疗？

到目前为止，多发性骨髓瘤仍然是不可治愈的一种肿瘤，患者始终有复发的风险。

如果患者初始治疗后的无治疗间隔期超过 6 个月，复发时继续使用原治疗方案仍可达到约 50% 的有效率；若复发发生在治疗期间或在初始治疗后 6 个月内，尽可能更换新一代或者新的作用机制的药物联合治疗，形成新的治疗方案。

首次复发和多次复发在治疗方案选择上有何不同？

首次复发的治疗目标为：获得最大程度的缓解，延长无进展生存期；

对于多次复发的治疗目标为：提高患者的生活质量，并在此基础上获得最大程度的缓解。治疗原则为：尽可能采用一些新药，目前主要采用核输出蛋白抑制剂、CAR-T 治疗、单克隆抗体（如：CD38 单抗）

日常如何判断是否复发？

多发性骨髓瘤复发分为生化复发和症状复发（侵袭性复发）：

生化复发，指在日常随访中无明显不适、找不到明确病灶，但在血液的生化检查时发现异常，主要是 M 蛋白指标异常。

侵袭性复发，指在生化复发的基础上，至少符合一种 CRAB（即高钙血症、肾功能衰竭、贫血和骨髓瘤引起的骨病）。