白血病骨髓移植手术的护理策略探析

上海闸新中西医结合医院

2022-07-22 15:49:51

摘要：白血病骨髓移植手术以后极易引发各类并发症，其中表现尤为突出的当属术后感染问题，一旦患者术后出现感染并发症，患者则需支付更多的费用，身体承受的痛苦将成倍增加，本文主要分析了白血病骨髓移植术后的护理措施，希望对白血病骨髓移植手术后的患者康复有所支持。

关键词：白血病；骨髓移植；术后护理

白血病是一种严重的血液类病症，血液中的白细胞出现了重大问题，会导致患者身体抵抗力下降，极易引发不可预料的严重后果。有数据显示，我国最近几年患有白血病的患者数量不断上升，而且由于患有此类病症而死亡的人数也呈上升趋势。当前，治疗白血病最为有效的手段当属骨髓移植，是引发人们普遍关注的主要治疗方法之一，但骨髓移植有利有弊，在表现为较多优点的同时也暴露出不同形式的不足，并发症是其表现尤为突出的特点，因此骨髓移植术后必须要高度关注护理工作 [1]。患者实施骨髓移植术后，身体抵抗能力下降，皮肤表面抵御外来病菌侵袭的能力极弱，所以要高度重视白血病骨髓移植患者的并发症问题，本文主要研究了骨髓移植患者术后并发症的预防措施，希望对白血病患者身体康复有所支持。

一、预防白血病骨髓移植后出现并发症的重要性

骨髓移植是治疗白血病的较好方法之一，白血病患者的骨髓中会出现一定数量的不良细胞，其会制约骨髓功能的正常发挥，从而对人的生命产生重大危害。只有及时杀灭骨髓中的不良细胞，刺激骨髓中功能正常的细胞发挥应有的作用，可使患者正常造血，提高身体免疫力，但这种治疗手段成功率并不是 100%，骨髓移植还面临着一个重大问题，就是并发症因素 [2]。因为患者实施骨髓移植术前必须要使用大量的化学药物，力求完全杀灭骨髓中的不良细胞，因此在患者新骨髓还没有出现前，患者身体免疫力几乎不存在，一旦遭遇各种病菌与病毒的侵袭，则可能引发重大的并发症，其中表现尤为突出的当属感染问题，术后感染是白血病治疗过程中表现突出的并发症，而且发展速度不可控制，不但会增加患者经济支出，而且还会使患者遭受重大的身体痛苦，甚至出现生命危险。

二、白血病骨髓移植术后存在的安全隐患

（一）年龄因素

年龄因素在白血病患者术后护理过程中占有较大比重，年龄越大，患者出现并发症的可能性越大，这是由于老年人身体各项功能下降，本身不具备较强的身体抵抗力，极易出现感染并发症。再有，老年人骨髓功能已经降低，其身体应对外界刺激的水平较低，不能有效应对手术治疗对身体造成的创伤。而且大多老年患者同时患有其他病症，这些均对患者身体康复具有不利影响。

（二）细菌感染

有数据显示，一半以上的骨髓移植患者术后会出现细菌感染，由于患者术前需要采取化疗与放疗等治疗手段，这些均会导致患者身体抵抗力下降，对患者身体表面防御能力造成重大损伤，而且术后患者身体表面插满静脉插管，这些均是引发感染并发症的危险因素。所以大量患者术后采取了预防性治疗手段，使用一定数量的抗生素进行治疗，以此防止出现细菌感染问题 [3]。

（三）病毒感染

病毒感染在白血病骨髓移植患者当中出现较多，正常人在遇到病毒入侵时，大多病毒会潜伏于人的体内，并不会对人类身体产生重大影响，但白血病骨髓移植患者身体抵抗力下降，一旦遭遇病毒入侵则可能出现肺炎与视网膜炎等各类问题。为了防止病毒入侵，最好的方法则是预防手段，要求护理人员平时关注患者个人卫生，针对已经出现病毒感染的患者要立即采取有效的治疗措施，防止病情加重。

（四）真菌感染

一定数量的白血病骨髓移植患者会出现真菌感染并发症，真菌感染主要分为局部与全身二类，而且此类并发症与患者年龄、性别、白细胞抗原配型等关系不大。一旦患者出现真菌感染，病情则会快速发展，对患者术后身体康复极为不利，甚至会引发患者死亡，而且不易提前发现病情。

（五）结核菌感染

此类并发症出现不多，触发此类并发症的原因可能是在使用一定数量的免疫抑制剂后，为此类病菌快速繁殖提供了机会，从而对患者身体造成重大影响。此类并发症主要表现为体温上升、咳嗽、肺部阴影等，因为此类并发症不易提前判断，所以更不能忽视患者的临床表现。

三、白血病骨髓移植术后护理策略

一旦白血病骨髓移植术后出现并发症，不但要求患者支出更多费用，而且其承受的身体痛苦将成倍增加，同时还会影响手术治疗效果，使患者产生心理波动，甚至会对患者生命安全造成威胁，所以及时采取合理的护理策略异常关键。

（一）隔离保护

处于病房中的患者病情不尽相同，而且极易引发患者出现感染并发症，所以针对白血病骨髓移植术后患者最好设置单人单间的病房，并且要及时消毒，每天要准确规定患者家属探视人数，患有疾病的家属坚决不允许进入病房，患者每天必须要配戴口罩，可以防止患者出现呼吸道病症，护理人员护理前必须洗手，防止患者间出现交叉感染 [4]。

（二）做好环境消毒

每天早起后，护理人员在认真洗手后配戴口罩进入病房，定时打开窗户引进新鲜空气，使用浸有消毒液的物品清洗地面，使用浸有消毒液的毛巾擦拭病房桌椅，病房内空气要流通，环境要整洁干净，定时做好消毒工作。

（三）强化患者管理

1、口腔护理护理人员每天要提醒患者多喝水，患者每天喝水要超过 2500 毫升。每次进食后要清洗口腔。每天刷牙时要使用软毛牙刷。如果患者病情较重，护理人员则需每天帮助患者清理口腔。

2、皮肤护理护理人员要对患者反复强调清理皮肤的重要性，每天傍晚前，护理人员要配制高锰酸钾消毒液，患者可坐在容器内清洗全身。有的患者身体不灵活，护理人员要为患者清洗肛门，要保证肛门四周皮肤干燥。护理人员还需做好健康知识宣传，鼓励患者讲究个人卫生，患者衣物最好是纯棉材质，每天要定时为患者更换床上用品与衣物，并为患者清理床面。

3、饮食护理护理人员还需关注患者饮食，要监督患者不得食用生的瓜果蔬菜，更不能食用超过有效期的食物，管理患者不得接触生、硬、冷、刺激性食物，可先对食物消毒再提供给患者，要为患者选择易于吸收的食物，食物必须要先洗干净再加工。

（四）严格管理护理人员

1、护理操作护理人员要准确掌握白血病骨髓移植患者术后用药种类与数量，为患者正确使用抗菌药，要严格依据医生要求用药，使药物发挥应有的作用。鼓励患者做好自我护理，特别是要关注口腔、皮肤、肛门等部位的护理，严格管理患者饮食，支持患者家属参与护理工作，每天定时使用空气消毒剂对病房进行消毒，可以及时杀灭病菌。

2、无菌操作为了防止患者出现感染并发症，要求护理人员必须要无菌状态下开展护理，可尽量压缩护理操作环节，每天要尽量减少进入病房的次数，进入病房时必须要配戴口罩，在与患者接触前要做好消毒，平时操作要完全依据消毒隔离制度进行，每天定时清理患者呼吸道、皮肤与口腔。

3、认真观察护理人员要认真观察白血病骨髓移植术后患者的各种表现，时刻明确患者血常规，要准确判断患者是否出现了感染问题，认真评估患者病情，及时采取合理的护理措施 [5]。