最近听到一个好消息，某患者移植了 1 枚 B 级胚胎并成功怀孕了，真为她感到高兴。不过，她也提出了自己的不解——「为什么我先前移植了 A 级胚胎反而着床失败了呢？」想必这个问题或多或少也在有相同经历的人心中萦绕吧？
其实啊，无论胚胎的等级是 A 级、B 级还是 C 级，移植后都有成功妊娠的可能，只是不同级别胚胎的发育潜力有所不同罢了。而事实上，胚胎能否成功着床，相关的原因有很多，不能单凭胚胎质量就直接认定胚胎移植的成功率哦～
提到胚胎等级，目前胚胎实验室的胚胎师们鉴定胚胎质量主要是通过胚胎形态学进行评估分级的。也就是通过观察胚胎的「模样」来进行级别的划定。
此外，还想跟大家强调的是：同样是「观察」，胚胎师们对卵裂期（D3）和囊胚期（D5）胚胎的分级方法还是有所不同的。它们之间有怎样的不同呢？就让我们简单跟大家说说吧。
胚胎师们对第三天胚胎（卵裂期，即 D3）的观察点主要聚焦在胚胎的细胞数、分裂后细胞的均匀程度以及胚胎的碎片程度，并用 A、B、C、D 来给胚胎的质量进行分级；而对第五天胚胎（囊胚期，即 D5），胚胎师们主要关注囊胚的发育程度，内细胞团和滋养层细胞的数目和排列情况，在囊胚报告上显示的是「数字+两个字母」的形式。简单来说：第三天的胚胎，由 A 向 D 逐步反映胚胎质量相对的由好到坏。囊胚期胚胎后两位的字母由 A 向 C，也逐渐反映内细胞团和滋养层细胞的发育相对地由好到坏。
但无论第三天或囊胚期的胚胎被评为何种等级，美小护想让大家记在心里的是：不同等级的胚胎只与镜下观察到的胚胎形态学质量有关，不意味着低评分的胚胎移植后就肯定没有成功的希望。
简单聊完了胚胎等级的划分标准，回到文章最开始小伙伴们的问题「为什么我先前移植了 A 级胚胎还是会着床失败呢？」。究竟胚胎成功移植与否还与哪些同样重要的因素有关呢？本文在此列举了 6 大因素：
- 胚胎本身因素：
这是决定成败的关键因素，胚胎越好，成功率也相对越高。不过，按照目前的评分标准，即使胚胎评分很好，是优质胚胎，但每一个胚胎遗传学方面的变异目前还是无法检查。遗传基因的问题非常复杂，目前临床上还没有全面应用。所以，优质胚胎也可能不成功。而且，随着年龄增长，胚胎遗传学上的变异、突变的几率就会越来越大。
- 子宫环境因素：
子宫内膜薄、输卵管积水返流入宫腔、子宫畸形、子宫的疾病如子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等子宫因素也会影响子宫环境的具体情况，会在不同程度上影响移植的成功率。不过大家不用担心，在移植前，主管医生会给出对这些问题的处理方案的。
- 内分泌失调：
自身卵巢功能失调，会导致本身内分泌紊乱等问题，如高泌素血症，甲状腺功能亢进或低下，肾上腺素激素分泌异常，性激素六项异常等，这些激素水平的异常也会影响胚胎移植的成功率。
- 生活与情绪问题：
比如胚胎移植的时候，女性十分焦虑紧张，容易出现负面情绪，再加上没有保持良好的生活习惯，平时饮食不合理，经常熬夜等，都有可能会导致身体素质的下降。且过度的紧张焦虑会导致内分泌失调，试管婴儿着床失败的概率会明显增加。为了避免这种情况发生，女性应该学会调整自己的心态，保持平稳愉快的生活状态。这样试管婴儿的着床成功率才会提高。
- 免疫因素：
自身免疫系统的一些问题。患者可以在进周前进行检查，比如自身免疫性疾病，风湿免疫方面，系统性红斑狼疮等。
- 环境因素等其他因素：
如居住环境中有电磁辐射，强噪音，特别的气味等污染。
总而言之，大家要用一颗平常心来看待试管治疗的整个进程。我们当然期待一次成功，也期待优质的胚胎能展现它的活力和精彩；但如果没有，也不要轻言放弃，静静等候，我们依然坚信好孕的到来。
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