发热门诊｜关于流感，你想知道的都在这儿

近期

多地流感高发

流感应该如果选择药物？

什么时候吃流感药才是最佳时机？

…

关于流感

罗湖医院发热门诊

为您逐一解答

一  为什么要做检查？

每年 10 月至次年的 3 月，是流感等呼吸道传染病高发的季节。很多病人因发热，咽痛，咳嗽，发热等症状来医院门急诊就诊后，看到医生开具检查后都会顶着大大滴疑问：「医生，我就是个小感冒，为啥要做那么多检查呢？」

首先，到底啥是感冒呢？感冒指的是由病毒引起的急性上呼吸道感染，又分为普通感冒和流行性感冒。

●流行性感冒为流行性感冒病毒，多由甲乙流、新冠等病毒引起，

●而普通感冒多由普通病毒，如鼻病毒，EB 病毒，柯萨奇病毒等引起。

流行性感冒往往来势汹汹，突然的头痛、发热、寒战、肌肉酸痛、咽痛、呕吐等不适给人一种病来如山倒的感觉。而且流感相较于普通感冒而言，容易引起肺炎、肺外（脑病脂肪肝综合征）、脑炎、心肌炎等并发症，甚至可以导致死亡。并且抗流感的药物只有早期使用（起病 1-2 天）内使用，才能取得最佳疗效。

所以这时候，及早的通过各项检查，抓住流感这个「犯人」，及时开始有效的治疗就变得相当重要了。

二  如何选择流感药物？

1. 奥司他韦，适合 2 周龄以上，孕妇和哺乳期女性；

*与食物同服或分开服用皆可。对一些病人，进食同时服药可减轻药物对胃肠道的刺激。

2. 扎那米韦（吸入剂），适合 7 岁以上。

*扎那米韦不能用于有喘息病史或有基础慢性呼吸系统疾病（如哮喘）患者。

以上两种药物用于流感的早期治疗，每天给药两次，持续五天。有些住院患者可超过 5 天。

3. 帕拉米韦（注射液），适合 6 个月+

4. 玛巴洛沙韦片（速福达），适合 5 岁以上

*避免与乳制品、钙强化饮品、高价阳离子药物同服，影响疗效。

以上两种药物为一次性用药，帕拉米韦是注射剂，玛巴洛沙韦片是口服剂。

总结

奥司他韦仍然是治疗和预防流感，适用的年龄范围最广、用得最多的药物。

玛巴洛沙韦是第一个也是唯一一个用于治疗儿童流感的单剂量口服药物，儿童是流感传播的重要人群。

现有的研究数据表明，玛巴洛沙韦具有显著的抗流感病毒活性和良好的安全性。

与奥司他韦相比，玛巴洛沙韦仅需服药 1 次，抗病毒疗效更快，药物不良反应少，不易产生潜在的耐药性。以上治疗要遵医生医嘱进行口服药物治疗。

三 吃流感药物的时机？

出现流感症状后，应尽早开始抗病毒治疗，最好在 48 小时内开始用药，以获得最佳治疗效果。 同时，应注意阅读药物的使用说明，知晓可能的副作用，并在医生的指导下进行治疗。

若患者出现症状已经超过 48 小时，一般建议不必给予抗病毒治疗。 只有在可能会接触流感高风险人群时（如 65 岁以上的老人、孕妇等），无论症状持续时间长短，建议给予抗病毒治疗。这种情况下，抗病毒治疗可降低感染传播给易感人群的可能性。

总的来说，流感通常具有自限性，当它没有引起呼吸衰竭等并发症时，通常病程不超过 2 周，请您别担心。

四 退烧药与流感药有相冲突？

退烧药与流感药通常可以同时使用，没有明显的相互作用。以下是一些关键点：

药物兼容性： 根据奥司他韦的说明书，奥司他韦与退烧药如布洛芬和对乙酰氨基酚（扑热息痛）可以联合使用。此外，奥司他韦也与抗生素如阿莫西林、头孢曲松等，以及止咳药如氨溴特罗等可以联合使用。

使用建议： 尽管药物之间可以联合使用，但建议在使用奥司他韦后间隔 2 小时再服用退烧药，以减少对胃肠道的潜在刺激。

风险提示： 虽然大多数情况下药物可以安全联用，但具体情况还需遵循医生的指导。特别是在有特定健康状况或正在使用其他药物的情况下，应咨询医生以确保安全。

总结来说，退烧药与流感药通常不会冲突，可以同时使用，但应注意间隔使用并遵循医生的建议。

五 如何预防？

流感主要通过疫苗、一般预防、药物来预防。

（一）及时接种流感疫苗

接种流感疫苗是预防流感、减少流感相关重症的有效手段。

（二）保持良好的个人卫生习惯

1、勤洗手，避免用未洗净的手触摸眼睛、鼻子和嘴巴；

2、定期开窗通风，保持室内空气新鲜；

3、科学佩戴口罩是预防呼吸道传染病的有效措施；

4、咳嗽礼仪：咳嗽或打喷嚏时，注意避开他人，并使用纸巾或肘部衣袖遮掩，及时洗手。遇到他人咳嗽或打喷嚏时，注意保持 1 米以上距离或处在上风向。

（三）保持健康的生活方式

健康作息、积极锻炼、加强营养，以提高免疫力、增强身体素质。

（四）避免长时间在人群密集场所停留

人群密集的公共场所，尤其是空气流通不畅的相对密闭场所，是流感等呼吸道传染病的易感场所。

六 吃了流感药与退烧药症状仍不缓解，下一步怎么办？

不用担心，药物帮助体内的免疫细胞杀死病毒需要一定时间！

但是要注意，出现下述情况，建议尽快就医：

1）持续发热 3 天未见好转或病情反复

2）发热伴呼吸频率明显加快、尿量减少、反复呕吐、新发皮疹、抽搐、意识不清等症状。

七  烧退了还要继续吃药？

1）退热后（T＜38.0℃）退烧药可以不用吃

2）抗病毒药物需按疗程服用

如奥司他韦需服满 5 天，即使退热后也要继续，防止反复。

玛巴洛沙韦因半衰期长，全疗程只需吃一次，不用反复吃。

流感是否痊愈应该根据症状+病原学检测结果综合评估。

来源：发热门诊

作者：周雯靖、梁东莉

医学内容仅供学习科普，不能作为处方及治病就医依据

如有不适，请及时到正规医院就医