全国肿瘤防治宣传周 | 独创「四大法宝」除隐匿凶险的「胆道杀手」，多学科团队护航肝门部胆管癌患者绝境逢生

肝门部胆管癌被称为「胆道杀手」

因其与肝门部血管的紧密关系

一直以来给临床治疗带来极大挑战

在胆胰外科

身患肝门部胆管癌、复杂胆道感染、贫血及全身剥脱性皮炎型药疹等

多种危重疾病的汤先生（化名）与身患肝门部胆管癌并有急性心肌梗死、心衰、消化道出血等多种严重疾患的伍先生（化名）

经过 中山大学孙逸仙纪念医院 多学科团队长达数月的精心治疗和精准手术

汤先生与伍先生正逐步战胜病魔

多学科攻坚

步步为营抗击凶险癌症

2024 年下半年，汤先生因持续黄疸、高热、伴皮肤瘙痒，被诊断为「肝门部胆管癌合并复杂胆道感染」。更棘手的是，他在治疗过程中出现严重的药物超敏反应综合征（DIHS），全身皮肤大面积剥脱，并伴有重度贫血，生命危在旦夕。保守治疗无法控制胆道感染，患者的肝功能持续恶化，皮肤病变也让他痛苦不堪。

2024 年 11 月 27 日，汤先生转入我院胆胰外科。医院立即启动疑难病例多学科诊疗（MDT）机制，组织胆胰外科、皮肤科、血液科、麻醉科、重症医学科及临床药学部和治疗感染的专家进行联合会诊。  结合汤先生的复杂病情，团队决定先控制感染、稳定皮肤病变，并纠正贫血，为手术创造条件。

治疗分两大阶段进行，「步步为营」式地助汤先生对抗凶险癌症。在第一阶段，临床药学部和治疗感染的专家通过精准调整抗生素用量，控制汤先生的胆道感染进展；皮肤科采用特殊敷料和免疫调节治疗，缓解汤先生出现的剥脱性皮炎；血液科为汤先生开展输血及促红细胞生成治疗，改善他重度贫血的情况。

待患者全身状态稳定后，汤先生治疗进入第二阶段：胆胰外科团队为他实施高难度的「肝门部胆管癌根治术」。手术历时 6 小时，成功切除肿瘤并重建胆道。术后在重症监护团队精心管理下，汤先生恢复顺利，未出现严重并发症。

伍先生病情极为复杂，不仅患有肝门部胆管癌合并肝动脉受累，还在发病后出现急性心肌梗死、心功能衰竭、消化道出血、反复胆道感染、谵妄等多种危重情况，治疗过程可谓险象环生。

面对这一高危病例，胆胰外科刘超教授团队没有轻言放弃，在心内科、重症医学科等多学科团队（MDT）的精心协作下，首先稳住了病情，然后他们创新性地采用「术前肝动脉栓塞诱导侧支循环建立」的治疗方案，为手术安全提供了重要保障。在经过长达六个月治疗（包括 4 次新辅助化疗），团队于 2025 年 3 月 28 日成功为患者实施了根治性手术。

术后，患者恢复情况良好，目前已顺利出院。

这两个案例手术的成功，再次彰显了医院在高难度手术领域的领先地位，体现了多学科协作诊疗模式的优势，也为类似复杂病例的治疗提供了宝贵经验。

治疗难度大

逸仙团队原创「四大法宝」

刘超教授介绍，肝门部胆管癌是一种起源于肝门部胆管上皮细胞的恶性肿瘤。它发生在肝总管与左右肝管交汇处（肝门部），易阻塞胆汁流通，导致黄疸、肝功能损伤，早期症状不典型，确诊时多已进展至中晚期。

汤先生（化名）的成功救治，得益于我院胆胰外科先进的治疗技术。刘超教授带领团队建立的 「序贯联合术前胆道引流、选择性门静脉栓塞及肝门部血管切除重建的大范围肝切除技术」，其涵盖的四大要点堪称 肝门部胆管癌外科治疗的 「四大法宝」：

1、术前胆道引流减轻黄疸、改善肝功能，为后续治疗筑牢根基；

2、选择性门静脉栓塞，刺激保留肝脏增生，降低术后肝衰竭风险；

3、血管切除重建，精准清除肿瘤；

4、大范围肝切除，提高根治性治疗效果。

作为广州市胆道肿瘤精准诊治重点实验室，团队不断深入探究肝门部胆管癌淋巴结转移机制，针对因肝动脉侵犯无法重建导致肿瘤不可切除的难题，团队创新提出「对受累动脉术前实行肝动脉栓塞，诱导肝脏侧支循环建立」：待侧枝动脉满足保留肝脏动脉供血后，再行外科切除受累肝动脉，成功将「不可切除」转变为「可切除」，显著提高晚期肿瘤手术切除率，同时降低术后肝衰竭发生风险。

这些技术有效提高了患者的生存质量和预后效果，达到国际领先水平。

早诊早治是关键

专家介绍科学防癌「贴士」

提高公众对该疾病的认知，倡导科学预防和早诊早治，是降低其危害的关键。

科学预防肝门部胆管癌有四大关键措施：预防感染：避免生食污染鱼虾，彻底煮熟食物，防止肝吸虫感染。控制胆道疾病：及时治疗胆结石、胆管炎，先天性胆管异常患者需定期随访。健康饮食：减少高脂、腌制食品摄入，多吃新鲜蔬果，限制酒精。定期体检：高危人群应每年进行肝胆超声和肝功能检查。

同时，建立健康的生活方式也很关键，刘超教授介绍了「护肝养胆四原则」，即：

1、规律作息：保证充足睡眠，避免熬夜。

2、适度运动：每周至少 150 分钟中等强度运动。

3、控制体重：保持 BMI 在合理范围，预防脂肪肝。

4、调节情绪：通过冥想、瑜伽等方式缓解压力。

专家提醒，若出现皮肤、眼白发黄（黄疸），小便深黄、大便灰白，顽固性皮肤瘙痒，不明原因体重下降，右上腹隐痛或肿块的症状，要及时就医。

肝门部胆管癌虽凶险，但通过科学预防、健康生活方式和先进医疗技术，其危害可被有效控制。专家呼吁，广大群众共同践行"防大于治"理念，守护肝胆健康、拥抱美好生活。