花粉浓度攀升！西安过敏性鼻炎进入高发期，做好防护很重要

今年西安花粉浓度较往年同期明显升高，耳鼻喉科门诊中因鼻痒、喷嚏、流清涕和鼻塞前来就诊的患者明显增多，其中不乏既往从未诊断过过敏性鼻炎、今年首次出现典型症状的人群。

很多患者会疑惑："以前从来不过敏，为什么今年突然过敏了？"实际上，过敏性鼻炎的发生既与个体的过敏体质有关，也与外界过敏原暴露的强度密切相关。当花粉浓度明显升高、暴露持续时间延长时，原本处于"潜在致敏"状态的人群也可能首次出现明显症状。

一、为什么花粉会引起过敏性鼻炎？

过敏性鼻炎是一种由过敏原诱发的鼻黏膜慢性炎症性疾病。对于西安地区而言，花粉是非常重要的季节性过敏原之一。

春季常见的过敏花粉主要来源于柏树、杨树、柳树、悬铃木等乔木，而夏末秋初则以蒿草、葎草及其他杂草类植物花粉更为常见。与依靠昆虫传播的鲜艳花朵相比，真正容易引发大范围过敏的往往是风媒植物——其花粉颗粒轻、数量多，可随空气传播较远距离，即使没有直接接触植物，也可能吸入大量花粉。

花粉过敏的严重程度并不只取决于"有没有花粉"，还与空气中的花粉浓度、暴露持续时间、天气条件以及个人体质有关。晴朗、干燥、有风的天气通常更利于花粉播散，而降雨后空气中的花粉浓度往往会暂时下降。

对于已经对某种花粉产生致敏的人群，当某一年花粉浓度明显增高时，症状可能较往年明显加重；而对于过去没有明显症状的人，高水平、持续性的花粉暴露也可能使其首次达到临床发病的"阈值"，从而出现过敏性鼻炎。

二、为什么一吸到花粉就会打喷嚏、流鼻涕？

简单来说，过敏性鼻炎本质上是人体免疫系统把原本无害的花粉"误认为了敌人"。

具有过敏倾向的人在接触花粉后，免疫系统会针对花粉中的特定蛋白产生特异性IgE抗体，这些IgE抗体可以附着在鼻黏膜中的肥大细胞表面。

当相同花粉再次进入鼻腔时，过敏原与IgE结合，迅速激活肥大细胞，并释放组胺、白三烯等多种炎症介质。患者因此很快出现鼻痒、连续打喷嚏、大量清水样鼻涕等症状。

随后，嗜酸性粒细胞等炎症细胞进一步参与反应，使鼻黏膜持续充血、水肿，进而出现明显鼻塞，部分患者还会伴有嗅觉下降、眼痒、流泪甚至咽部和耳道瘙痒。

因此，过敏性鼻炎并不是简单的"鼻子敏感"，而是一种真实存在的免疫炎症反应。

三、花粉季怎样尽量减少发作？

对于花粉过敏性鼻炎，减少过敏原暴露是预防和控制症状的重要基础。

首先，建议花粉过敏患者在花粉季关注每日花粉浓度和天气情况。花粉浓度较高的日子，应尽量减少长时间户外活动，尤其避免在草地、公园、荒地及植被茂盛区域长时间停留。

外出时可佩戴贴合度较好的口罩，能够在一定程度上减少花粉吸入；伴有明显眼痒、流泪症状的患者，也可以佩戴眼镜或护目镜。

外出回家后，建议及时更换外衣、洗脸、洗手，必要时洗头，尽量避免将附着在衣物、头发上的花粉带入卧室。花粉浓度较高的季节，也应减少在室外长时间晾晒床单、被罩及贴身衣物。

鼻腔盐水冲洗也是一种简单有效的辅助措施。外出回家后使用生理盐水或正规鼻腔冲洗液清洗鼻腔，可以帮助清除附着于鼻黏膜表面的花粉、分泌物和部分炎症介质。但需要注意，鼻腔冲洗主要是辅助治疗，不能完全替代规范用药。

对于每年都有明确季节性发作规律的患者，不建议等到症状非常严重以后才开始治疗。可以根据往年的发病时间和当年的花粉情况，在医生指导下提前进行预防性用药，往往能够明显减轻整个花粉季的症状。

四、过敏性鼻炎应该如何规范用药？

过敏性鼻炎治疗的目标并不仅仅是暂时止住喷嚏和鼻涕，更重要的是控制鼻黏膜持续存在的过敏性炎症。

目前，鼻用糖皮质激素是过敏性鼻炎的重要基础治疗药物之一，可以同时改善鼻塞、流涕、鼻痒和喷嚏等症状。

不少患者听到"激素"两个字会比较担心，但鼻用糖皮质激素主要作用于鼻腔局部，全身吸收量较少，在医生指导下规范使用通常具有较好的安全性。使用时应注意正确喷鼻，喷头进入鼻孔后稍向鼻腔外侧喷，而不是直接对准鼻中隔，以减少局部刺激和鼻出血。

第二代抗组胺药也是常用药物，包括口服和鼻喷制剂，对于鼻痒、连续打喷嚏和清水样鼻涕尤其有效。相比第一代抗组胺药，第二代药物通常嗜睡等不良反应更少，更适合日常使用。

对于单一药物控制不佳或症状较重的患者，可以在医生指导下采用鼻用糖皮质激素与鼻用抗组胺药联合治疗。以上两种药物规范治疗后，症状依然控制不佳，可考虑使用新型生物制剂。

此外，需要特别提醒的是，一些能够迅速"通鼻"的鼻用血管收缩药虽然短时间内效果明显，但不能长期连续使用，否则可能出现反跳性鼻塞，甚至导致药物性鼻炎。

如果患者每年在固定花粉季反复发作，症状明显、病程较长，或常规药物控制效果不佳，可以进一步进行过敏原检测。对于明确存在相应过敏原致敏、符合适应证的患者，还可以在专科医生评估后考虑过敏原特异性免疫治疗，也就是俗称的"脱敏治疗"。这类治疗的目的在于从根源上调节免疫系统对过敏原的反应，有望显著减轻症状、减少用药需求，甚至长期改善过敏体质。

同时，如果花粉季除了鼻部症状，还反复出现咳嗽、胸闷、喘息或夜间咳醒，应警惕合并哮喘，及时就诊呼吸科进一步评估。

花粉季虽然无法避免，但通过减少暴露、规范预防和合理治疗，大多数过敏性鼻炎患者都可以获得良好的症状控制。对于今年首次出现反复喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞的人群，也不要简单认为只是“感冒”，建议及时到耳鼻咽喉科就诊，明确诊断并进行规范治疗。