2025 年 7 月 28 日是世界卫生组织确定的第十五个「世界肝炎日」。我国今年的宣传主题是「社会共治 消除肝炎」，旨在提高公众对肝炎（包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎等）的认识，并动员全社会共同参与，促进肝炎的预防、诊断、治疗及患者关怀。
目前预估中国乙肝患者 7500 万，丙肝约为 1000 万，但现实是，丙肝现在是可治愈疾病，而目前乙肝诊断（22%）和治疗率（17%）都比较低，在我国 90% 以上肝癌是由乙肝病毒引起。2030 年 WHO 的目标是新发慢性乙肝和丙肝感染下降 90%，慢性乙肝和丙肝死亡下降 65%，80% 符合治疗标准者获得治疗。要实现 2030 年消除病毒性肝炎威胁的目标，任务艰巨，挑战巨大。2025～2026 年是全球乙肝防控的窗口期，如果现在采取行动，号召全社会动员起来，政府主导，政府-疾控-医院三位一体。做到防-筛-诊-治-管-防闭环管理。加强乙肝疫苗接种和母婴阻断是控制乙型肝炎关键措施，需要广为宣传和落实做好；加强主动乙肝筛查诊疗服务，以促进更多慢性感染者得到及时治疗；加强规范抗病毒治疗及定期随访，降低肝硬化、肝癌的发病率，提高肝癌的早诊率。相信到 2030 年病毒性肝病的发病率、死亡率和费用都将大幅下降。共同朝着「2030 年消除病毒性肝炎公共卫生危害」的目标迈进，为健康中国建设打下坚实基础。
西安交大二附院作为陕西省医防融合试点基地医院，带头做好各项工作义不容辞。为了提高社会民众对肝炎基本知识的了解，广为宣传肝炎防治知识。我院感染科组织青年医师及研究生团队撰写系列有关肝炎科普文稿，以满足大家了解之需。
从肝炎到肝癌只需三步，这份筛查攻略关键时候能保命！
- 肝炎严重危害我国人民健康 -
肝炎是指肝脏的炎症，通常由多种致病因素引起，如病毒、细菌、酒精、药物、自身免疫因素等，导致肝脏细胞受损和肝脏功能损害。病毒性肝炎已成为全球性的公共卫生问题，是仅次于结核病的全球第二大传染病「杀手」。据世界卫生组织（WHO）发布的《2024 年全球肝炎报告》，2022 年全球大约 130 万人死于病毒性肝炎，其中 83% 由乙型肝炎引起，17% 由丙型肝炎所致。
警惕！肝炎是肝癌「头号元凶」
肝脏是个「哑巴器官」，即使受损 70% 也可能不喊疼，在肝炎早期或轻度肝损伤时，肝脏会发挥其强大的代偿能力去默默承受。但肝炎（病毒性、酒精性、脂肪性等）长期作乱，就可能会走上「肝炎→肝硬化→肝癌」的死亡三部曲：
① 肝炎阶段：病毒、酒精或脂肪持续攻击肝细胞，肝功能持续异常。
② 肝硬化阶段：肝脏变硬、萎缩，像「干枯的树皮」，慢慢失去代偿能力。
③ 肝癌阶段：肿瘤疯狂生长，50% 患者确诊时已是晚期，5 年生存率仅 14.1%！
原发性肝癌是世界上常见的恶性肿瘤之一，根据国家癌症中心发布的数据，2022 年我国原发性肝癌发病人数 36.77 万，居各种癌症新发病人数第 4 位，发病率居第 5 位；2022 年因肝癌死亡人数 31.65 万，死亡人数和死亡率均居第 2 位。我国肝癌患者中乙肝相关者占 77%，随着乙型肝炎病毒（HBV）疫苗接种率的提高和抗病毒药物的广泛使用，HBV 和（或）丙型肝炎病毒（HCV）相关肝细胞癌（HCC）发病和病死人数已不再逐年增多。然而，全球肝癌相关死亡人数增加了 16%，主要原因是代谢相关性脂肪性肝病（MAFLD）相关 HCC 患病率的快速增加。从肝炎到肝癌的过程是一个多步骤、多因素参与的病理变化过程。其中，肝炎的反复发作和持续存在是肝硬化和肝癌发生的重要前提。因此，对于肝炎患者来说，及时诊断和治疗、控制病情进展、预防肝硬化和肝癌的发生至关重要。此外，对于具有肝癌高危因素的人群（如乙肝病毒感染者、肝硬化患者等），应定期进行肝癌筛查和监测，以便早期发现和治疗肝癌。
你是肝癌「高危人群」吗？速查！
高危人群（满足任一条件即属于）：
✔ 病毒性肝炎：慢性乙肝/丙肝感染者（尤其男性 ≥ 40 岁、女性 ≥ 50 岁）
✔ 肝硬化患者：酒精肝、脂肪肝、自身免疫性肝病导致的肝硬化
✔ 代谢问题：糖尿病+肥胖+脂肪肝（三者叠加风险翻倍！）
✔ 致癌暴露：常吃霉变食物（含黄曲霉毒素，如发霉花生、玉米）
✔ 家族遗传：有肝癌家族史+慢性乙肝（即使年轻也需警惕！）
极高危人群（肝癌风险进一步升级）：
⚠肝硬化+超声发现可疑结节
⚠甲胎蛋白（AFP ≥ 20ng/ml）或异常凝血酶原（DCP ≥ 40mAU/ml）升高
⚠肝活检证实癌前病变
肝癌早筛「三件套」：省钱又高效：
1、超声：无创、便宜，能发现 ≥ 1 cm 的肿瘤（但小病灶易漏检）。
2、肿瘤标志物：
① AFP（传统指标）：阳性率约 60%，需结合其他指标。
② AFP-L3（恶性特异性高）：>15% 提示肝癌风险。
③ DCP（新晋明星）：对早期肝癌更敏感！
3、增强 CT/MRI：确诊金标准，能看清 0.5 cm 的微小肿瘤。
▶高危人群：每 6 个月查超声+AFP（必要时加查 AFP-L3 和 DCP 更准！）
▶极高危人群：每 3 个月查超声+AFP，每半年做增强 CT/MRI
专家提醒：单纯查 AFP 可能漏诊 40% 的肝癌，三联检测（AFP+AFP-L3+DCP）可将检出率提到 80%！
防癌三招：从肝炎源头掐灭肝癌！
一级预防（防发病）：
① 疫苗护体：新生儿必打乙肝疫苗，成人高危人群补种。
② 阻断传播：乙肝妈妈产前抗病毒治疗，丙肝患者早用 DAAs 药物（治愈率>95%）。
③ 管嘴迈腿：戒酒、控糖、不吃霉变食物、运动及减重！
二级预防（防恶化）：
①乙肝患者：坚持抗病毒（如恩替卡韦、TAF），病毒量越低，肝癌风险越小！
②脂肪肝患者：每周运动 150 分钟（快走、游泳），少吃精制碳水。
三级预防（防复发）：
肝癌术后：每 3 个月复查 AFP+影像，避免伤肝药物（如不明中药）。
总之，肝癌的早筛早诊是保护您和家人健康的重要手段。规范抗乙肝病毒治疗是基本最有效治疗方法。此外，了解肝癌的高危因素、定期进行筛查、注意早期症状、保持健康生活方式以及积极治疗原发病等措施，我们可以有效地降低肝癌的发生率和死亡率。
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