近日，一则「女子带牙套 5 年坏了 8 颗牙」的新闻引发广泛关注。据报道，这位女士在佩戴牙套五年后，摘下牙套发现自己竟然有 8 颗牙齿出现了破洞。她感到非常困惑，因为她一直坚持早晚刷牙，饭后漱口，保持了自认为良好的口腔卫生习惯。那么，为什么在如此「精心」护理下，牙齿仍然会发生龋坏呢？
浙江省中山医院口腔科俞飞勇副主任 解释，带牙套后出现「破洞」的可能原因包括固定矫正托槽周围清洁死角、隐形牙套的封闭空间形成，正畸期间唾液流动变化、氟化物摄入不足等等。
传统固定牙套（金属/陶瓷托槽）通过粘接剂固定在牙面，托槽与牙齿之间、弓丝下方易残留食物残渣和细菌。即使刷牙，普通牙刷难以彻底清洁这些区域，长期积累会导致牙釉质脱矿（白垩色斑块）或龋齿。
隐形牙套紧密包裹住牙齿，形成了一个几乎密闭的空间，这个空间缺氧、保温保湿、酸液集中这都极易造成牙齿龋坏。如果戴着牙套喝含糖饮料，奶茶等，糖分会充满整个牙套空间，相当于让牙齿长时间「泡在糖水里」，这是最严重的致龋行为。同时，隐形矫正粘在牙齿表面的「附件」，以及牙套边缘，会形成新的清洁死角，容易堆积牙菌斑，如不注意口腔卫生，进一步导致龋齿的发生。
唾液是牙齿的「天然守护神」，正畸期间，尤其是隐形矫正，戴上牙套后，牙齿被隔离，唾液无法持续接触牙面，减少对牙面的自洁作用，增加细菌定植风险。
佩戴牙套该如何正确清洁牙齿？
1. 使用正确的刷牙方法： 推荐使用「巴氏刷牙法」（水平颤动法或龈沟清扫法）。使用软毛牙刷，颤动时牙刷移动仅约 1 毫米，每次刷 2-3 个牙，每次刷牙时间不少于 3 分钟。使用氟浓度 ≥ 1000ppm 的含氟牙膏，每日至少两次刷牙。
2. 选择合适的清洁工具： 对于戴牙套的人群，建议使用正畸专用牙刷、牙缝刷和冲牙器来清洁普通牙刷难以到达的区域。不过需要注意的是，对于已经存在的龋洞，使用冲牙器可能需要谨慎，因为水流可能会冲击龋洞内部，造成进一步损伤。
3. 把握清洁时机： 饭后不要立即刷牙或漱口，建议等待 30-40 分钟，让唾液有时间中和酸性环境后再清洁。期间可以用清水简单漱口，去除食物残渣。而隐形矫正，吃东西尤其是喝饮料必须摘下牙套，餐后必刷牙必要时配合使用牙线等，再戴上牙套。绝对不能偷懒漱口了事。并且每次摘下牙套后，用清水冲洗，可用软毛牙刷轻轻刷洗内部，做好清洁。
4. 定期专业检查： 正畸期间牙结石形成速度可能加快，需通过洗牙清除牙石和菌斑，每次洗牙后最好接受一次专业涂氟，增强牙釉质抗酸性。按正畸医生要求准时复诊，同时复查牙齿脱矿和龋齿情况，进行早期干预。
5. 饮食调整： 减少甜食和酸性食物的摄入频率，如果食用后应及时用清水漱口。均衡饮食不仅对身体有益，也能为牙齿提供必要的营养，如钙、磷和维生素 D。此外，应避免用牙齿咬硬物，如开瓶盖、啃骨头等。隐形矫正则绝对避免戴着牙套饮用含糖或酸性饮料。
俞主任表示，如果已经发生了龋齿，应及时就医检查。浅龋可通过补牙修复，深龋或牙髓感染需进行根管治疗。如果牙套本身出现破损，也应及时处理，因为破损的牙套可能会积聚细菌，导致牙齿龋坏。
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