再淡定的父母，听到「口呼吸」「小下巴」「腺样体面容」这些敏感词，也难免会感到忐忑。如今，越来越多的爸妈开始因「口呼吸」感到焦虑，担心孩子未来的颜值。
各位家长先别慌，今天 浙江省中山医院口腔科张吉琴医生 将带大家一起科学认识「口呼吸」，助力孩子健康成长。
什么是口呼吸
口呼吸，从字面上来理解，就是通过嘴巴呼吸。我们很多时候都会用嘴巴呼吸。比如剧烈运动后，人体的生理需氧量增加，通过鼻子呼吸「来不及」，那我们就会通过嘴巴呼吸来代偿，以快速摄取更多氧气和排出更多二氧化碳。
在正常安静状态下，我们通过鼻子呼吸就能满足人体需求，如果安静时还需要张着嘴巴呼吸，说明经鼻腔的气流受限，这才是我们需要关注口呼吸的原因。简而言之，我们关注的并不是「张口」本身，而是要关注「鼻子不通」，要寻找并且解决「鼻子不通」的原因。
口呼吸的影响
1. 颅颌面生长发育：
颅面生长是遗传和功能因素共同作用的结果，口呼吸习惯产生了异常作用力，从而影响口颌系统发生异常适应性改建，临床上常表现为软组织唇肌松弛、唇外翻、开唇露齿、上牙弓狭窄、腭盖高拱等。
另外口呼吸多见于儿童口咽淋巴组织增大、腺样体、舌体及扁桃体肥大、慢性鼻炎、鼻中隔偏斜、过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻甲肥大等原因，可表现为两种面型出现：腺样体肥大所致的鼻阻塞易造成凸面型，表现为开唇露齿，腭盖高拱，上切牙唇倾，下颌后缩的骨性 II 类错颌畸形；扁桃体肥大所致的咽阻塞易造成凹面型。
患儿长期前伸下颌来打开咽气道，表现为前牙反牙合，后牙反牙合，面下 1/3 高度增加，上切牙唇倾，下切牙舌倾的骨性 I 类错颌畸形。
2. 全身发育： 长期病理性口呼吸轻者表现为睡眠打鼾，睡眠中反复翻身等，重者可引起睡眠呼吸紊乱及阻塞性呼吸睡眠暂停综合征（obstrustivesleep apnea syndrome, OSAS) ,OSA 可引起一系列并发症，如生长发育受阻、神经认知功能受损、心血管功能障碍、影响学习成绩和行为问题等。
口呼吸如何诊断
1. 询问病史及临床检查；
2. 多导睡眠监测；
3.X 线头颅侧位片拍摄；
4. 电子鼻咽镜；
5. 便携式多导睡眠仪。
口呼吸如何治疗
1. 畅通气道： 对于鼻炎、过敏性鼻炎反复发作，但其扁桃体、腺样体体积正常患儿，保守治疗可作为首选方法。鼻炎患儿可使用糖皮质激素、0.9% 氯化钠海盐水溶液、麻黄碱等药物喷鼻；严重患儿则需采取腺样体、扁桃体摘除术彻底打通上呼吸道。
2. 纠正不良口腔习惯： 针对气道阻塞解除后仍保留口呼吸模式的儿童可采用面罩法，口唇贴法等纠正不良习惯。
3. 正畸矫形治疗： 对于生长发育期的儿童，可采用早期儿童矫治改善牙牙合颅面畸形。
4. 功能训练： 患儿可通过每日面部肌肉功能训练，获得健康的口周肌肉功能，达到长期稳定的效果。
具体方法
1. 唇肌训练： 如爆破唇训练、鼓腮训练、吃面条训练等，锻炼唇部肌肉，伸长上唇，放松唇颊部肌肉。
2. 舌肌训练： 如舌位训练（将舌放置在上切牙后 5 cm 处，舌腹紧吸上腭，做张闭口运动）、口香糖摊饼训练（利用舌体将口香糖摊成饼状紧贴上腭）、弹舌训练、绕舌训练、滑舌训练等，练习舌体保持在正常的位置紧贴上腭，同时放松舌肌。
3. 其他训练： 除唇舌肌训练外，还应注意呼吸训练，使用腹式呼吸放松；肩颈训练，放松肩颈部肌肉；身体保持一个健康的姿势。
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