交医精术 | 胰岛移植：糖尿病治疗的新兴之路

传统糖尿病治疗需长期依靠外源性胰岛素控制血糖，但该方式无法完全模拟人体生理性胰岛素分泌调节机制，患者始终面临低血糖发作风险，且各类糖尿病并发症仍会持续进展。

胰岛移植的核心优势，是实现糖尿病治疗从“替代治疗”向“功能重建”的跨越。该技术通过分离、纯化健康供体的胰岛细胞，经肝门静脉输注至患者肝脏组织，让胰岛细胞在肝窦内稳定定植、存活并自主分泌胰岛素，重建人体血糖生理性调控体系。据最新国际临床数据显示，胰岛移植术后患者5年脱离胰岛素依赖的比例可达60%。相较于传统全胰腺移植，胰岛移植具备显著的临床优势：手术为微创操作，无需开腹，仅通过门静脉输注即可完成，创伤小、患者术后恢复快，同时可有效规避胰腺外分泌相关各类并发症，安全性更高。

器官移植术后糖尿病是临床常见的内分泌代谢并发症，其发病率远高于普通人群。此类患者术后需长期接受免疫抑制治疗，实施胰岛移植后无需新增免疫抑制药物，是同种异体胰岛移植的理想适配人群。

我院肾移植科在学科带头人薛武军教授的带领下，自2002年起率先开展胰岛移植相关实验研究，逐步建立了胰岛分离纯化实验平台。先后获批国家自然科学基金、省部级重点项目等20余项科研课题，相关研究成果荣获2019年陕西省科技进步奖二等奖。

科室组建了专业胰岛移植医疗团队，由丁小明主任、李杨副主任医师、王颖医师及毕焕京、王婧雯博士核心成员组成。依托我院重大新医疗新技术项目（XJYFY-2024ZD02 胰岛移植在治疗慢性胰腺炎及糖尿病患者的应用及实施）的有力支持，科室胰岛移植技术实现突破性发展。

2024年5月，科室成功开展西北地区首例同种异体胰岛细胞移植手术。患者为一名患糖尿病10年的青年男性，该患者肾移植术后5年，长期依靠大剂量胰岛素仍无法有效管控血糖，且合并糖尿病视网膜病变。接受胰岛移植后，患者已完全脱离胰岛素依赖，血糖长期维持在正常稳定水平，目前康复状态已持续两年以上。

此后，科室持续优化设备配置、精进手术技术、完善诊疗流程，在器官捐献科、消化科、超声医学科等多科室的协同支持下，稳步推广该项技术，至今已累计完成5例肾移植术后糖尿病患者胰岛移植手术。所有受者均为肾移植术后3个月至2年的糖尿病患者，涵盖1型、2型糖尿病，且术前均存在大剂量胰岛素治疗后血糖控制不佳的问题。其中后4例手术所需胰岛细胞，均由我院肾移植科胰岛分离纯化平台自主制备，并在院内完成门静脉输注移植，彻底实现了从胰腺获取、胰岛分离纯化、临床移植手术到术后精细化管理的全流程自主化诊疗模式。目前5例患者术后全部实现胰岛素完全脱离或大幅减量，整体移植疗效优异。

目前，同种异体胰岛移植的临床适应证主要包含三类：一是1型、2型糖尿病合并反复严重低血糖、血糖波动极大且难以管控的患者；二是器官移植术后继发糖尿病的患者；三是慢性胰腺炎需行全胰切除术的自体胰岛移植患者。其中，对于长期服用免疫抑制剂的肾移植术后合并糖尿病患者，该技术无需增加免疫抑制治疗负担，即可高效改善血糖水平，患者接受度与临床适配性更高。

我院肾移植科5例同种异体胰岛移植的成功开展，充分验证了该项技术治疗肾移植术后糖尿病的安全性与有效性，为西北地区胰岛移植技术的临床推广、应用积累了宝贵、成熟的实践经验，科室胰岛移植团队也已获批陕西省科技创新团队。未来，在医院的统筹支持及各相关科室的协同助力下，科室将持续扩大同种异体胰岛移植的临床应用规模，同时深耕异种胰岛移植、人工生物胰腺、胰岛移植免疫耐受等前沿研究领域，不断优化诊疗技术方案，提升患者远期治疗预后，让更多难治性糖尿病患者摆脱疾病困扰、重获健康新生。