交医精术丨去辐射、减麻醉！心内科强华团队攻克高龄肺功能不全患者心脏消融难题

西安交通大学第一附属医院

2026-07-23 16:03:21

近期，西安交通大学第一附属医院心血管内科强华团队成功为一名高龄肺功能不全患者进行了清醒镇静下的绿色房颤脉冲消融手术。截至目前，强华医师已累计完成近50例绿色房颤脉冲消融手术，其中清醒镇静占10%，这标志着交大一附院在“去辐射、减麻醉”双轨并进的方向上迈出了实质性一步。

高龄患者麻醉风险高 “清醒镇静”成关键破局点

本次接受手术的患者为老年女性，因合并肺功能问题，无法耐受常规全身麻醉。若采用传统全麻下脉冲消融方案，患者面临呼吸抑制、术后恢复困难等高风险。如何在不插管、不深麻的前提下完成精准消融，成为团队必须跨越的临床挑战。强华医师团队决定采用清醒镇静下的脉冲消融方案，联合麻醉医师团队监测病人生命体征做好应急准备，共同保障病人手术安全。

术中，患者仅接受适度镇静镇痛，始终保持自主呼吸，可唤醒恢复清醒状态。团队采用脉冲导管进行环肺隔离、Box隔离及上腔隔离。消融过程中，患者心律由房颤转为房扑，经高精密度标测确定为“三峡房扑”，随即用射频导管进行线性消融——房扑终止，窦性心律恢复。

整个手术过程患者生命体征平稳，舒适度良好，术后恢复顺利。一台高难度手术，就这样在“清醒”状态下平稳落地。

技术背后：绿色心率失常手术+清醒镇静的双重突破

脉冲消融是近年来心律失常领域的重要技术突破，具有组织选择性高、热损伤小、手术时间短等优势。而“绿色脉冲手术”，即在零射线或极低射线下借助心腔内超声在三维电生理导航系统指导下进行房颤脉冲消融，显著减少对患者和术者的辐射暴露。强华进一步将“绿色”理念与麻醉管理相结合——实现清醒镇静下的绿色房颤脉冲消融，不仅避免了全麻相关风险，也缩短了术前准备与术后恢复时间，降低了医疗资源占用。

“绿色手术是电生理术者共同的期望。”强华表示，“减少辐射危害，不仅保障患者安全，也在保护长期暴露在导管室中的医护团队。我们希望在技术不断进步的同时，让手术环境更安全、更人性化。”

西北地区的重要示范：降低全麻门槛，提升手术可及性

目前，国内多数开展脉冲消融的中心仍以全身麻醉或深度镇静为主，麻醉医生全程参与，手术排期受限。尤其对于西北地区大量基层医院而言，全麻资源紧张是制约脉冲消融技术推广的现实瓶颈。

强华开展的清醒镇静下脉冲消融，为这一困境提供了可直接复制的解决方案。其意义不仅在于技术本身，更在于：为希望开展脉冲消融但缺乏全麻支持的医院提供了可借鉴的麻醉管理范式；推动电生理手术向日间化、轻量化、基层化方向发展；加速绿色电生理理念在西北地区的落地与普及。

致敬引路人：技术从来不是“单打独斗”

强华特别指出，清醒镇静下的脉冲消融方案，得益于中国医学科学院阜外医院丁立刚主任此前在该领域的积极探索与宝贵分享。丁立刚主任在清醒镇静脉冲消融方面的实践经验，为本次手术的麻醉策略、术中监测及不良事件应对提供了重要参考。

“技术的进步从来不是单打独斗。”强华表示，“阜外医院在电生理领域的引领性工作，让我们在西北推进绿色导管室建设时有了更足的信心和更清晰的方向。”

从“一台手术”到“一种模式”

一台为高龄肺功能不全患者成功实施的清醒镇静脉冲消融手术，背后是一条可推广、可复制、可下沉的临床路径。西安交大一附院的持续探索，正在将脉冲消融从“高科技”转化为“低门槛、高安全”的日常治疗手段。放眼未来，医院将继续深耕技术、优化流程、共享经验，以创新引领发展，以实干守护健康，全力推动医疗技术均质化发展。